A fibromialgia é agora considerada um distúrbio do sistema nervoso central para a vida

A fibromialgia é o segundo distúrbio reumático mais comum por trás da osteoartrite e, embora ainda seja amplamente mal compreendido, é agora considerado um distúrbio vital do sistema nervoso central, que é responsável pelo aumento da dor que passa pelo corpo em casa. aqueles que sofrem com isso.

Daniel Clauw, MD, professor de anestesiologia da Universidade de Michigan, analisou a base neurológica da fibromialgia em uma sessão plenária hoje na reunião científica anual da American Pain Society.

“A fibromialgia pode ser considerada como uma doença discreta e também como um caminho final comum de centralização e cronologia da dor. A maioria das pessoas com essa condição tem uma longa história de dor crônica em seu corpo “, disse Clauw. “A condição pode ser difícil de diagnosticar se não se conhece os sintomas clássicos, porque não há uma causa única e nenhum sinal externo”.

Clauw explicou que a dor da fibromialgia vem mais do cérebro e da medula espinhal do que áreas do corpo em que uma pessoa está sofrendo de dor periférica. Acredita-se que a condição esteja associada a distúrbios na maneira como o cérebro processa a dor e outras informações sensoriais. Ele disse que os médicos devem suspeitar de fibromialgia em pacientes com dor multifocal (principalmente musculoesquelética) que não é totalmente explicada por lesão ou inflamação.

“Como os caminhos da dor em todo o corpo são ampliados em pacientes com fibromialgia, a dor pode ocorrer em qualquer lugar, dores de cabeça tão crônicas, dor visceral e hipersensibilidade sensorial são comuns. em pessoas que sofrem desta condição dolorosa “, disse Clauw.

“Isto não implica que a entrega nociceptiva periférica não contribua para a dor sentida pelos pacientes com fibromialgia, mas eles sentem mais dor do que seria normalmente esperado a partir do grau de ingestão periférica. As pessoas com fibromialgia e outros estados de dor caracterizados pela sensibilização sentirão a dor daquelas cuja condição não descreveria como toque “, acrescentou Clauw.

Devido à origem do sistema nervoso central de dor da fibromialgia, Clauw disse que o tratamento com opióides e outros analgésicos narcóticos geralmente não são eficazes porque não reduzem a atividade dos neurotransmissores no cérebro . “Estas drogas nunca foram consideradas eficazes em pacientes com fibromialgia, e há sinais de que os opióides podem até piorar a fibromialgia e outros estados de dor central”, disse ele.

Clauw aconselha clínicos para integrar tratamentos farmacológicos, tais como as gabapentinoids trycycliques e inibidores da recaptação da serotonina, com abordagens não farmacológicas, tais como a terapia comportamental cognitiva, exercício e a redução do stress.

“Às vezes, a magnitude da resposta do tratamento para terapias não-medicamentosas simples e baratas excede a dos fármacos”, disse Clauw. “O maior benefício é melhorar a função, que deve ser o principal objetivo do tratamento para qualquer condição de dor crônica. A maioria dos pacientes com fibromialgia pode ter uma melhora em seus sintomas e levar uma vida normal com os medicamentos certos e o uso intensivo de terapias não medicamentosas. “

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