Forskere foreslår en annen kilde for den smertefulle tilstanden som påvirker ni kvinner til hver mann.Lær hvordan dette kan forandre måten du håndterer
I stedet for sentrum, periferien: Dette er endringen av akse foreslått av et par forskere angående den fysiologiske årsaken til fibromyalgi, et kronisk problem som sprer smerte i hele kroppen og påvirker mellom 2 og 3% av den brasilianske befolkningen. Ifølge en studie av rheumatologene Xavier Caro, Northridge Medical Center og Hospital, og Earl Winter, fra North Central University, både i USA, vil syndromet være mer forbundet med endringer i nerveceller enn en defekt i huden. av sentralnervesystemet som styrer oppfatningen av smerte. Hypotesen bryter paradigmet etablert til øyeblikket og gir mulige konsekvenser i behandlingen av uorden.
Caro og Vinter kom til denne konklusjonen etter å ha utført biopsier på lår- og kalvhudet hos 41 pasienter med fibromyalgi og 47 pasienter uten syndromet. I vevsanalyse fant de at bærerne hadde færre nervefibre i epidermisene, som ville være sentrum for den konstante smertefulle følelsen. I tillegg merket de en sammenheng mellom den lavere nervetettheten der og en immunforandring som allerede var relatert til sykdommer som også plager det perifere nervesystemet, slik som multippel sklerose.
“Disse observasjonene indikerer at dagens fibromyalgi-paradigme, der sentral sensibilisering blir sett på som forstyrrelsens hoveddriver, krever endring,” forklarer Caro og Winter. Funnet ville være et svar, sa de til det faktum at hundrevis av pasientene klager over en brennende følelse, sjokk og kroppsvekt, bevis på en nerveanomali. Blant disse menneskene gjør selv en klem vondt. I et intervju med HELSE, sier andre eksperter på emnet at det er for tidlig å si hvor mye funnene vil forandre det som er kjent om sykdommen. Men det er en viss overbevisning om at den representerer et nytt stykke i det komplekse puslespillet som danner dette syndromet.
I dag er den mest aksepterte forklaringen for opprinnelsen til generell smerte en overfølsomhet i sentralnervesystemet. Rheumatolog Rafael Chakr, fra Hospital de Clínicas i Porto Alegre, deltok i studier ved University of Indiana i USA, som anklaget for hjernedysfunksjon ved hjelp av kliniske eksamener. Hos pasienter med fibromyalgi reduseres kroppens naturlige smertestillende midler, mens stoff P som er forbundet med betennelse og angst, opptrer ved forhøyede nivåer. “Denne ubalansen vil rettferdiggjøre det brede spekteret av manifestasjoner, som diffus smerte, tretthet, søvnløshet, minneunderskudd og depresjon,” sier reumatolog Evelin Goldenberg fra Israelita Albert Einstein-sykehuset i São Paulo.
En av motstanderne av Caro og Winters teori, professor Daniel Clauw fra University of Michigan, også på amerikansk jord, mener at endringer i perifere nerver ville spille en sekundær rolle i etableringen av fibromyalgi. “Det er vanskelig å forestille seg at tapet av nervefibre i huden kan være ansvarlig for alvorlig tretthet, hukommelse bortfaller og søvnforstyrrelser forbundet med uorden,” kritiserer legen som publiserte i den respekterte The Journal of the American Medical Association en toppanmeldelse av forskning på sykdommen siden 1955.
For Clauw er det rikelig bevis på at sentralnervesystemet er ansvarlig for disarray som fører til syndromet, og funnene fra Caro og Winter vil være mer en konsekvens enn årsaken til problemet. “De kan til og med være et resultat av muskuløs dekondisjonering som vanligvis forekommer hos disse pasientene på grunn av smerte og tretthet,” legger reumatolog Eduardo Paiva, leder av Fibromyalgi Poliklinikk ved Hospital of Clínicas ved Federal University of Paraná.
Men … og i praksis?!
Selv uten å vite sikkert om tapet av nervefibre er årsak eller effekt, har funnet muligheten til å tinker med kontrollrørene til uorden. “Vi har nå ny informasjon for å tilpasse behandlingen ytterligere,” sier Chakr. Den terapeutiske planen om å tavle syndromet må være så omfattende som dets symptomer. Derfor kan legene foreskrive smertestillende midler, antidepressiva, antikonvulsive midler, samt kognitiv atferdsterapi og vanlig fysisk aktivitet. Hvis vi i fremtiden bekrefter at pasienten har en mer perifert lidelse, ville det være mulig å lete etter (og appellere til) løsninger som er mer fokusert på overfladiske nerver enn i sentralnervesystemet, som metoder basert på elektrisk stimulering. Se også
I dag, til tross for vanskelig kontroll, klarer en god del av folk med fibromyalgi å oppnå funksjonell kur, når symptomene slutter å fange livskvaliteten. Men alt avhenger av en presis diagnose, noe som ikke alltid skjer. American College of Rheumatology redefinerte, for tre år siden, kriteriene som passer til en pasient som bærer av syndromet. Parametrene i dag innebærer tilstedeværelse av smerte i mer enn tre måneder i ulike områder av kroppen, ledsaget av tretthet, søvn og hukommelsesforstyrrelser eller til og med gastrointestinale problemer. “Det er viktig at konsultasjonen er lang og svært detaljert, blant annet fordi psykologisk traumer favoriserer starten av fibromyalgi,” sier Evelin. Faktisk, ikke noen få stykker av dette puslespillet. Heldigvis, fra forskerens skrivebord til reumato-kontoret,
Terapeutisk trening
Regelmessig praksis med mild eller moderat trening er allerede en del av behandlingen av fibromyalgi. De mest anbefalte modaliteter er lav-effektive aerobiske aktiviteter som svømming og turgåing og strekking. Ifølge reumatologen Rafael Chakr, minimerer de følelsen av smerte fordi de bidrar til å balansere den neurokjemiske mismatchen bak syndromet. Ikke bare det: holder kroppen aktive dribbler til muskelstivhet og forbedrer søvnmønsteret. Men det er ingen nytte hvis du overskrider. Overdrifter bare gjør ting verre.
Diagnosen har endret seg.
Inntil nylig måtte doktoren treffe smertefulle flekker rundt kroppen for å oppdage fibromyalgi. Det falt fra hverandre. I dag tas følgende faktorer i betraktning:
- Diffus smerte i fem til syv kroppsdeler i mer enn tre måneder
- Kronisk utmattelse
- Minne- og konsentrasjonsproblemer
- Søvnløshet og rastløs søvn
- Hyppig diaré eller forstoppelse
- Konstant trang til å urinere
- Overdreven svette
- Følsomhet overfor kulde
Fibromyalgi Deler
Se de fysiologiske, psykologiske og miljømessige forholdene som kan kulminere i syndromet
Stress og traumer
Betingelser for relasjoner, tap, profesjonelle krasjer, problemer hjemme, barndomsskader og bilulykker som påvirker nakkeområdet tjener som utløsere for uorden eller dens forverring.
Sentral sensibilisering
Personer med fibromyalgi har en nevrokemisk forandring i sentralnervesystemet, noe som øker oppfatningen av smerte. De har færre stoffer som hemmer denne følelsen og flere molekyler som har ansvar for å forsterke den.
Psykiske lidelser
Depresjon og angst er vanlig hos pasienter med syndromet, og kan både utløse det og være en konsekvens av kronisk smerte og tretthet.
Mindre nervøse fibre
Ifølge den nye amerikanske studien har pasienter med tilstanden lavere tetthet av nervefibre i epidermis, noe som vil bidra til å forklare de konstante smerter som oppstår etter en liten berøring på huden.
Konspirasjoner av miljøet
Forstyrrelsen kan gi ansikter etter bakterielle og virusinfeksjoner. I tillegg er deres bærere mer følsomme overfor kulde, fuktighet, over-anstrengelse og hormonelle svingninger.
