Fibromyalgie: nouvelle pièce du puzzle

Les scientifiques suggèrent une autre source pour la condition douloureuse qui affecte neuf femmes à chaque homme. Apprenez comment cela peut changer votre façon de gérer

Deborah Maxx / Jouets éducatifs Holz Meister (poupée)

Au lieu du centre, de la périphérie: c’est le changement d’axe proposé par deux chercheurs concernant la cause physiologique de la fibromyalgie, un problème chronique qui se propage dans tout le corps et qui affecte entre 2 et 3% de la population brésilienne. Selon une étude des rhumatologues Xavier Caro, du Northridge Medical Center et de l’hôpital, et Earl Winter, de la North Central University, aux États-Unis, le syndrome serait davantage associé à des modifications des cellules nerveuses qu’à un défaut de la peau. du système nerveux central qui gère la perception de la douleur. L’hypothèse brise le paradigme établi jusqu’au moment et apporte des répercussions possibles dans le traitement de la maladie.

Caro et Winter sont parvenus à cette conclusion après avoir pratiqué des biopsies sur la peau de la cuisse et du mollet de 41 patients atteints de fibromyalgie et de 47 patients sans syndrome. En analyse tissulaire, ils ont constaté que les porteurs avaient moins de fibres nerveuses dans l’épiderme, ce qui serait au cœur de la sensation douloureuse constante. En outre, ils ont noté un lien entre la densité nerveuse inférieure et un changement immunitaire déjà lié à des maladies qui affectent également le système nerveux périphérique, telles que la sclérose en plaques.

«Ces observations indiquent que le paradigme actuel de la fibromyalgie, dans lequel la sensibilisation centrale est considérée comme le principal moteur de la maladie, doit être modifié», expliquent Caro et Winter. La découverte serait une réponse, ont-ils dit, au fait que des centaines de leurs patients se plaignent d’une sensation de brûlure, de choc et de poids corporel, preuve d’une anomalie nerveuse. Parmi ces personnes, même un câlin fait mal. Dans une interview avec HEALTH, d’autres experts sur le sujet ont déclaré qu’il était trop tôt pour dire à quel point la découverte changerait ce que l’on sait sur le trouble. Mais il y a une certaine conviction que cela représente une nouvelle pièce du puzzle complexe qui forme ce syndrome.

Aujourd’hui, l’explication la plus acceptée de l’origine de la douleur généralisée est une sensibilité excessive du système nerveux central. Le rhumatologue Rafael Chakr, de l’Hôpital de cliniques de Porto Alegre, a participé à des études menées à l’Université d’Indiana aux États-Unis, accusées de dysfonctionnement du cerveau par des examens cliniques. Chez les patients atteints de fibromyalgie, les analgésiques naturels du corps sont réduits, tandis que la substance P, associée à une inflammation et à une anxiété, apparaît à des niveaux élevés. «Ce déséquilibre justifierait le large éventail de manifestations, telles que douleur diffuse, fatigue, insomnie, déficit de mémoire et dépression», déclare la rhumatologue Evelin Goldenberg de l’hôpital Israelita Albert Einstein à Sao Paulo.

L’un des opposants à la théorie de Caro et Winter, le professeur Daniel Clauw de l’Université du Michigan, également sur le sol américain, estime que des modifications des nerfs périphériques joueraient un rôle secondaire dans la genèse de la fibromyalgie. «Il est difficile d’imaginer que la perte de fibres nerveuses dans la peau puisse être à l’origine de la fatigue intense, des défaillances de la mémoire et des troubles du sommeil associés à ce trouble», critique le médecin, qui a publié un article dans le très respecté Journal de l’Association médicale américaine. une revue de la recherche sur la maladie depuis 1955.

Pour Clauw, il existe de nombreuses preuves que le système nerveux central est responsable du désordre qui conduit au syndrome, et les découvertes de Caro et Winter seraient davantage une conséquence que la cause du problème. «Ils peuvent même être le résultat d’un déconditionnement musculaire qui survient généralement chez ces patients en raison de la douleur et de la fatigue», ajoute le rhumatologue Eduardo Paiva, responsable de la clinique externe de fibromyalgie de l’hôpital fédéral de Paraná.

Mais… et en pratique?!

Même sans savoir avec certitude si la perte de fibres nerveuses est une cause ou un effet, la découverte peut potentiellement bricoler avec les conduits de contrôle de la maladie. «Nous avons maintenant de nouvelles informations pour personnaliser davantage le traitement», explique Chakr. Le plan thérapeutique visant à faire taire le syndrome doit être aussi complet que ses symptômes. Par conséquent, les médecins peuvent prescrire des analgésiques, des antidépresseurs, des anticonvulsivants, ainsi qu’une thérapie cognitivo-comportementale et une activité physique régulière. Si, à l’avenir, nous confirmions que le patient souffrait d’un trouble plus périphérique, il serait possible de rechercher (et de faire appel à) des solutions plus centrées sur les nerfs superficiels que dans le système nerveux central, en tant que méthodes basées sur la stimulation électrique.Voir aussi

De nos jours, malgré un contrôle difficile, une bonne partie des personnes atteintes de fibromyalgie parvient à obtenir le traitement fonctionnel, lorsque les symptômes cessent de nuire à la qualité de la vie. Mais tout dépend d’un diagnostic précis, ce qui n’arrive pas toujours. L’American College of Rheumatology a redéfini, il y a trois ans, les critères qui permettent à un patient d’être porteur du syndrome. Les paramètres actuels impliquent la présence de douleurs depuis plus de trois mois dans différentes zones du corps, accompagnées de fatigue, de troubles du sommeil et de la mémoire ou même de problèmes gastro-intestinaux. «Il est important que la consultation soit longue et très détaillée, notamment parce que les traumatismes psychologiques favorisent l’apparition de la fibromyalgie», déclare Evelin. En fait, pas quelques morceaux de ce puzzle. Heureusement, du bureau du scientifique au bureau du rheumato,

Séance d’entraînement thérapeutique

La pratique régulière d’exercices légers ou modérés fait déjà partie du traitement de la fibromyalgie. Les modalités les plus recommandées sont les activités aérobiques à faible impact telles que la natation et la marche, et les étirements. Selon le rhumatologue Rafael Chakr, ils minimisent la sensation de douleur car ils aident à rééquilibrer l’inadéquation neurochimique à l’origine du syndrome. Et pas seulement cela: garder le corps actif dribble à la rigidité musculaire et améliore le rythme de sommeil. Mais cela ne sert à rien si vous dépassez. Les exagérations ne font qu’empirer les choses.

Le diagnostic a changé.

Jusqu’à récemment, le médecin devait palper 18 points douloureux autour du corps pour détecter la fibromyalgie. Cela s’est effondré. Aujourd’hui, les facteurs suivants sont pris en compte:

  • Douleur diffuse dans cinq à sept parties du corps pendant plus de trois mois
  • Fatigue chronique
  • Problèmes de mémoire et de concentration
  • Insomnie et sommeil agité
  • Diarrhée fréquente ou constipation
  • Envie constante d’uriner
  • Transpiration excessive
  • Sensibilité au froid

Les parties de la fibromyalgie

Voir les conditions physiologiques, psychologiques et environnementales qui peuvent aboutir au syndrome

Stress et traumatismes

Les termes des relations, les pertes, les accidents professionnels, les problèmes à la maison, les traumatismes d’enfance et les accidents de voiture qui affectent la région du cou servent de déclencheurs du trouble ou de son aggravation.

Sensibilisation centrale

Les personnes atteintes de fibromyalgie ont une altération neurochimique du système nerveux central, ce qui augmente la perception de la douleur. Ils ont moins de substances qui inhibent cette sensation et plus de molécules chargées de l’amplifier.

Troubles psychiques

La dépression et l’anxiété sont courantes chez les patients atteints du syndrome et peuvent à la fois le déclencher et être une conséquence de la douleur chronique et de la fatigue.

Fibres moins nerveuses

Selon la nouvelle étude américaine, les patients atteints de cette affection ont une plus faible densité de fibres nerveuses dans l’épiderme, ce qui aiderait à expliquer les douleurs constantes qui surviennent après un léger contact avec la peau.

Conspirations de l’environnement

Le désordre peut donner des visages après des infections bactériennes et virales. De plus, leurs porteurs sont plus sensibles au froid, à l’humidité, aux efforts excessifs et aux oscillations hormonales.

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