Hvorfor Fibromyalgi Tender Points er viktig for diagnose

Hvorfor Fibromyalgi Tender Points er viktig for diagnose

Fibromylagia  er en nevrologisk lidelse som rammer ca 12 millioner mennesker i USA. Denne kroniske lidelsen forårsaker smerter og smerter i kroppen som er alvorlige nok til å påvirke normal aktivitet og forstyrre søvnen. En person med fibromyalgi kan føle smerte i musklene, vev, ledd og sener i ulike områder av kroppen. Sammen med disse fysiske symptomene, opplever personer som lider av fibromyalgi også mentale problemer som følge av fibromyalgi, inkludert depresjon og angst. Fibromyalgi kan også forårsake dyp trøtthet og utmattelse, selv med svært liten aktivitet. Selv med så mange mennesker som lider av fibromyalgi, er det fortsatt en vanskelig lidelse å diagnostisere. Et av de mest verdifulle verktøyene for diagnose var å definere fibromyalgi tenderpunkter.

Historien om en fibromyalgi diagnose

Fibromyalgi er et begrep som kun har blitt brukt i de siste årtier for å beskrive en tilstand av utbredt smerte i hele kroppen som også inkluderer tretthet, dårlig søvnkvalitet og humørproblemer. Det er imidlertid mulig at nevner en fibromyalgi diagnose date helt tilbake til 1600-tallet.

Fibromyalgi har hatt mange navn gjennom årene, inkludert:

  • revmatisme
  • Muskelreumatisme
  • fibrositis

Siden leger ikke kunne finne noen bevis på betennelse, ble disse navnene erstattet med fibromyalgi i 1976. Dette oversetter fra sine greske røtter til “smerte i muskler og vev.” Mens en fibromyalgi diagnose fremdeles er vanskelig å etablere i dag, har det vært mange siste fremskritt. Forskning har ført til lovende verktøy og retningslinjer for å hjelpe smertestillende leger og pasienter. En av de tidligste var fibromyalgi tender punkter skalaen.

Forståelse av fibromyalgi

Fibromyalgi påvirker ca 4% av den amerikanske befolkningen (~ ti millioner mennesker) og er hovedsakelig funnet hos kvinner.

Fibromyalgi er ikke en tilstand for utestenging, men symptomene er vanlige i mange andre sykdommer. For å gjøre tingene mer kompliserte kan fibrosymptomer oppstå på egen hånd eller sammen med en annen lidelse. Å identifisere årsaken til hver kan være problematisk. Denne situasjonen er forverret siden fibro er en voksende og avtagende tilstand, noe som gjør mønstre vanskeligere å gjenkjenne selv med grundig sporing.

Selv om forskerne er enige om at det er en nevrologisk komponent i sykdommen, trodde mange tidligere at det var alt i en persons hode. Noen studier har pekt på risikofaktorer som en genetisk predisponering for å føle smerte mer intensivt. Annet bevis forbinder utviklingen av fibromyalgi til en stressende eller traumatisk hendelse, gjentatt skade eller annen sykdom. Noen ganger har fibromyalgi ingen klar årsak eller utløser og utvikler seg selv.

Kvinner er tre ganger mer sannsynlig å utvikle fibromyalgi som menn, og personer med visse sykdommer som allerede er tilstede kan ha økt risiko. Autoimmune forstyrrelser som lupus- og reumatoid- eller ryggmargsartikere utvikler fibromyalgi i høyere grad enn de uten disse forholdene.

Det er ingen enkel, vitenskapelig støttet test for å identifisere om noen har fibromyalgi. Ifølge National Fibromyalgia Association, tar det gjennomsnittlig person fem år å bli  diagnostisert med fibro,  og dette er vanligvis etter at det har skjedd omfattende andre behandlinger. Misdiagnose kan fortsatt oppstå, men det er langt mer utviklede og data-støttede tilnærminger som leger bruker i dag.

Fibromyalgi diagnose – utvikle den moderne utsikten

I 1981 ble den første kliniske studien publisert som bekreftet at symptomer og ømme punkter av fibromyalgi kunne bli funnet i kroppen. Denne studien etablerte også de første data-drevne kriteriene for denne tilstanden.

I 1990 opprettet American College of Rheumatology (ACR) det første settet med retningslinjer for å diagnostisere fibromyalgi. Disse retningslinjene angir følgende formelle kriterier for en fibromyalgi diagnose i en forskningskontekst:

  • Pasienten må ha en historie med utbredt smerte som varer mer enn tre måneder
  • Denne smerten må påvirke begge sider av kroppen og være tilstede over og under midjen
  • Av de 18 anbudspunkter som er utpekt på menneskekroppen, må minst 11 av dem være i smerte

Før disse retningslinjene ble utgitt, var en fibromyalgi-diagnose helt subjektiv og mange var skeptiske overfor at forstyrrelsen selv eksisterte. Selv med disse nye retningslinjene, er fibromyalgi en tilstand som kan komme og gå, så ved bruk av fibromyalgi tenderpunkter kan kriteriene være misvisende eller endres fra dag til dag.

Fibromyalgi tenderpunkter 

Selv om de fleste av befolkningen har en flekk eller to på kroppen som kan være mer følsomme enn andre, opplever personer med fibromyalgi ofte ubehagelig ømhet på svært bestemte steder som er spredt over hele kroppen. Tenderness er generelt speilet på begge sider av kroppen og ligger på ni bestemte steder på kroppen.

De ni fibromyalgi anbudspunktene er som følger:

  • Lav cervikal region: Forreste halsområde like under haken i nærheten av C5-C7 ryggvirvlene
  • Andre ribbe: Foran brystområdet under kragebenet ca 2 inches fra skulderleddet
  • Occiput: Rygg i nakken ved hodeskallet
  • Trapezius muskel: Back skulderområde hvor denne store muskelbukken over toppen av skulderen
  • Supraspinatus muskel: Skulderbladet området bare på toppen av skulderbladet
  • Lateral epicondyle: Elbow område i innsiden av armkrøllen
  • Gluteal: Bakenden på bakre ytre kvadrant av baken
  • Større trochanter: Bakre hofte i ryggen
  • Knute: Knelområde på innsiden hvor fettputen sitter

Disse ni områdene kalles også noen ganger fibromyalgi tender flekker. Fordi fibromyalgi ikke kan diagnostiseres med en labtest, var det ofte de beste måtene å få en klar diagnose ved å telle fibromyalgi tenderpunkter og ta en detaljert pasienthistorie. Bla til infografisk på slutten av dette innlegget for å se disse.

Du kan også se disse i følgende video.

Symptom Intensity Scale 

For å bygge videre på fibromyalgi tender points skala, ble Symptom Intensity Scale utviklet ved hjelp av undersøkelsesresultater fra nesten 12.800 pasienter med  slitasjegikt , revmatoid artritt eller fibromyalgi. Disse pasientene hadde smerte i 38 anatomiske områder av kroppen og fullførte også en utmattelses visuell analog skala. Tretthet analog skala krever en pasient å markere deres tretthet på en ti-centimeter linje på dagen de identifiserte deres smerte symptomer.

I 2006 gjennomførte Frederick Wolfe og Johannes J. Rasker  en evaluering  av 25 417 pasienter ved hjelp av Symptom Intensity Scale og fant at det var det beste og klareste diagnostiske verktøyet for fibromyalgi. De fant også at høyere Scale-score indikerte økning i sykehusinnleggelse, funksjonshemming, alvorlige medisinske problemer og død.

På grunn av dette forholdet kan skalaen brukes til å måle total helse og forutsi også utfall for pasienter med en rekke sykdommer. Det avdekker “skjult” sykdom som følger med den presenterende sykdommen, som depresjon eller angst hos en pasient med revmatoid artritt.

Oppdatert 2010 kriterier 

Mens fibromyalgi tenderpunkter fortsatt er nyttige, er de ikke den eneste veien til diagnose for medisinske fagfolk. I 2010 publiserte American College of Rheumatology et annet sett med  kriterier for fibromyalgi . Det eliminerte fibromyalgi tenderpunkter telle og erstattet det med den utbredte smerteindeksen (WPI) og symptom alvorlighetsskalaen (SS).

WPI beregner om en person har opplevd smerte de siste to ukene i 19 separate generelle kroppsområder. Hvert kroppsområde er tildelt en hvis det er smerte eller null hvis det ikke er smerte og disse blir lagt sammen for å nå en score mellom 0 og 19.

SS måler alvorlighetsgraden av personens tretthet, søvnkvalitet, kognitive symptomer og somatiske symptomer. Hver av disse fire kategoriene får en score på 0-3 og legges sammen for en total mulig score på 12.

Ved hjelp av disse nye skalaene endret ACR diagnoseringsretningslinjene til:

  • WPI ≥ 7 og SS ≥ 5 ELLER WPI 3-6 og SS ≥ 9
  • Symptomer har vært vedvarende i minst tre måneder
  • Det er ingen annen lidelse som kan forklare smerten

Får en fibromyalgi diagnose

Leger må stole på pasientens kommuniserte symptomer for å få en fibromyalgi diagnose. Derfor er det første som en lege vil gjøre, å gjennomføre en grundig fysisk undersøkelse av muskler og ledd. Etter å ha gjort dette, vil han eller hun da diskutere eventuelle symptomer en pasient har for øyeblikket.

Noen av de viktigste symptomene på fibro er:

  • Smerte: Konstant full kropps smerte med smerte ved fibromyalgi tender punkter
  • Unrefreshing søvn: Selv etter en uavbrutt åtte timer
  • Tretthet: Kronisk tretthet eller utmattelse etter anstrengende aktivitet
  • Minnetap: Kortsiktige minneproblemer kombinert med forvirring og manglende evne til å konsentrere seg
  • Økt smertefølsomhet: Hyperalgesi eller allodyni
  • Depresjon

Fibromyalgi er ofte til stede med andre helseproblemer, så en lege vil sannsynligvis spørre om andre forhold som irritabel tarmsyndrom, hodepine, rastløse bensyndrom, hyppig vannlating og angst.

Siden fibro kan oppstå med andre sykdommer, er neste trinn å begynne å eliminere mer alvorlige medisinske tilstander som kan forårsake symptomene dine. Legen vil utføre tester på blod, skjoldbruskkjertel og vitamin D-nivå. Andre tester som kan være påkrevd er røntgenstråler, computertomografi (CT) og magnetisk resonansavbildning (MR). Endelig kan en biopsi og en fysiologisk eksamen være nødvendig for å utelukke eventuelle mistenkte psykiske problemer.

Hvorfor Fibromyalgi Tender Points er viktig for diagnose |  ArizonaPain.com

Hjelper med å følge diagnoseprosessen

Siden fibromyalgi hovedsakelig er basert på symptomene som pasientene deler, er det noen smarte ting du kan gjøre hvis du tror at du lider av fibromyalgi. Disse tipsene kan spare deg tid, penger og mye frustrasjon. Og de kan hjelpe deg med å komme deg tilbake på veien til å være sunn og glad raskere.

  • Sørg for å kommunisere ethvert mentalt eller fysisk traumer som har skjedd for deg. En stor begivenhet som dette er noen ganger knyttet til utviklingen av fibrosymptomer.
  • Hold en smerte dagbok som inkluderer plasseringen av din smerte, hvordan det føles, alvorlighetsgraden, og hvor lang tid det varer. Dette kan være et perfekt verktøy for å analysere fibro fra andre helseproblemer.
  • Velg riktig lege. Den stigma rundt fibromyalgi er fading ettersom mer forskning kommer ut, men noen leger vil være motvillige til å diagnostisere den. Sørg for at du går til en lege som er spesialisert på smertebehandling, og har erfaring for å hjelpe deg med å finne riktig diagnose.

Finne fibromyalgi behandlinger

Behandling av fibromyalgi er best tilnærmet som et team, med leger, fysioterapeuter og andre alternative utøvere som arbeider sammen for å behandle de fysiske og mentale symptomene.

Noen behandlinger inkluderer:

  • Kosttilskudd for å eliminere alt som forårsaker betennelse eller utløser smerterespons (f.eks. Sukker og rødt kjøtt)
  • Endringer i treningsplaner, inkludert øvelser for dager hvor smerte er tilstede, og øvelse som inkluderer meditasjon
  • Reseptbelagte legemidler etter behov
  • Søvnrådgivning for å utvikle riktig søvnvaner for å bekjempe tretthet
  • Endringer i arbeidsplan for å imøtekomme gode og dårlige dager

Familier spiller også en viktig rolle i behandlingen av fibromyalgi. Lider av en “usynlig” men kronisk sykdom som fibromyalgi kan være sosialt isolerende. Det er viktig at familiemedlemmene støtter behandling og forstår når deres kjære trenger å hvile.

National Institute of Arthritis og Musculoskeletal and Skin Diseases (NIAMS) sponser mer forskning på fibromyalgi for bedre å forstå denne sykdommen, spesielt i forhold til diagnose, årsaker og bedre behandlinger.

For å få en fibromyalgi diagnose,  klikk her for å finne en sertifisert smerte spesialist  i ditt område. De har dedikert erfaring med å arbeide med fibromyalgi pasienter og vil bruke de nyeste diagnostiske retningslinjene for å hjelpe deg med å diagnostisere tilstanden din.

Fibromyalgi tender poeng infographic

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

error: Content is protected !!