La fibromialgia ahora se considera un trastorno del sistema nervioso central para la vida

La fibromialgia es el segundo trastorno reumático más común detrás de la osteoartritis y, aunque todavía se comprende en gran medida, ahora se considera un trastorno del sistema nervioso central de por vida, que es responsable del aumento del dolor que atraviesa el cuerpo en casa. los que la padecen.

Daniel Clauw, MD, profesor de anestesiología de la Universidad de Michigan, analizó las bases neurológicas de la fibromialgia en una sesión plenaria hoy en la reunión científica anual de la American Pain Society.

“La fibromialgia se puede considerar tanto como una enfermedad discreta como también como una vía final común de centralización y cronología del dolor. La mayoría de las personas con esta afección tienen una larga historia de dolor crónico en su cuerpo “, dijo Clauw. “La condición puede ser difícil de diagnosticar si uno no conoce los síntomas clásicos porque no hay una causa única ni un signo externo”.

Clauw explicó que el dolor de la fibromialgia proviene más del cerebro y la médula espinal que las áreas del cuerpo en las que una persona sufre de dolor periférico. Se cree que la afección está asociada con trastornos en la forma en que el cerebro procesa el dolor y otra información sensorial. Dijo que los médicos deben sospechar fibromialgia en pacientes con dolor multifocal (en su mayoría musculoesquelético) que no se explica completamente por lesión o inflamación.

“Debido a que las vías del dolor en todo el cuerpo se magnifican en pacientes con fibromialgia, el dolor puede ocurrir en cualquier parte, por lo que los dolores de cabeza crónicos, el dolor visceral y la hipersensibilidad sensorial son comunes. en personas que sufren de esta condición dolorosa “, dijo Clauw.

“Esto no implica que el suministro nociceptivo periférico no contribuya al dolor que experimentan los pacientes con fibromialgia, pero sienten más dolor del que normalmente se esperaría del grado de ingesta periférica. “Las personas con fibromialgia y otros estados de dolor caracterizados por la sensibilización sentirán dolor por lo que aquellos cuya condición no describiría como contacto”, agregó Clauw.

Debido al dolor del dolor de la fibromialgia en el sistema nervioso central, Clauw declaró que los tratamientos con opioides u otros analgésicos narcóticos generalmente no son efectivos porque no reducen la actividad de los neurotransmisores en el cerebro. . “Estos medicamentos nunca se han considerado eficaces en pacientes con fibromialgia, y hay signos de que los opioides pueden incluso empeorar la fibromialgia y otros estados de dolor centralizado”, dijo.

Clauw aconseja a los médicos que integren tratamientos farmacológicos, como gabapentinoides, tricíclicos e inhibidores de la recaptación de serotonina, con enfoques no farmacológicos como la terapia cognitiva conductual, el ejercicio y la reducción del estrés.

“A veces, la magnitud de la respuesta al tratamiento para terapias no farmacológicas simples y económicas supera la de los productos farmacéuticos”, dijo Clauw. “El mayor beneficio es la función mejorada, que debe ser el objetivo principal del tratamiento para cualquier afección de dolor crónico. La mayoría de los pacientes con fibromialgia pueden ver una mejoría en sus síntomas y llevar una vida normal con los medicamentos adecuados y el uso intensivo de terapias no farmacológicas. “

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