Por que os pontos de tratamento da fibromialgia são importantes para o diagnóstico

Por que os pontos de tratamento da fibromialgia são importantes para o diagnóstico

A fibromialgia  é um distúrbio neurológico que afeta aproximadamente 12 milhões de pessoas nos EUA. Esse distúrbio crônico causa dores e dores no corpo que são graves o suficiente para afetar a atividade normal e atrapalhar o sono. Uma pessoa com fibromialgia pode sentir dor nos músculos, tecidos, articulações e tendões em diferentes áreas do corpo. Junto com esses sintomas físicos, pessoas que sofrem de fibromialgia também experimentam problemas mentais como resultado da fibromialgia, incluindo depressão e ansiedade. A fibromialgia também pode causar fadiga e exaustão profundas, mesmo com pouca atividade. Mesmo com tantas pessoas que sofrem de fibromialgia, continua a ser um distúrbio difícil de diagnosticar. Uma das ferramentas mais valiosas para o diagnóstico foi a definição dos tender points da fibromialgia.

A história de um diagnóstico de fibromialgia

A fibromialgia é um termo que tem sido usado apenas nas últimas décadas para descrever uma condição de dor generalizada em todo o corpo, que também inclui fadiga, problemas de qualidade de sono e problemas de humor. É possível, no entanto, que as menções de um diagnóstico de fibromialgia datem de 1600.

A fibromialgia teve muitos nomes ao longo dos anos, incluindo:

  • Reumatismo
  • Reumatismo muscular
  • Fibrositis

Como os médicos não encontraram evidências de inflamação, esses nomes foram substituídos pela fibromialgia em 1976. Isso se traduz de suas raízes gregas em “dores nos músculos e tecidos”. Embora um diagnóstico de fibromialgia ainda seja difícil de ser estabelecido hoje em dia, avanços recentes. A pesquisa levou a ferramentas e diretrizes promissoras para ajudar tanto os médicos quanto os pacientes. Um dos primeiros foi a escala de tender points da fibromialgia.

Entendendo fibromialgia

A fibromialgia afeta cerca de 4% da população dos EUA (~ 10 milhões de pessoas) e é predominantemente encontrada em mulheres.

A fibromialgia não é uma condição de exclusão, mas seus sintomas são comuns em muitas outras doenças. Para tornar as coisas mais complicadas, os sintomas fibro podem aparecer sozinhos ou em conjunto com outro distúrbio. Identificar a causa de cada um pode ser problemático. Esta situação é exacerbada, uma vez que o fibro é uma condição de depilação e minguante, tornando os padrões mais difíceis de reconhecer, mesmo com rastreamento completo.

Embora os pesquisadores concordem que existe um componente neurológico para a doença, muitos acreditavam que tudo estava na cabeça de uma pessoa. Alguns estudos apontam para fatores de risco, como uma predisposição genética para sentir a dor mais intensamente. Outra evidência conecta o desenvolvimento da fibromialgia a um evento estressante ou traumático, lesão repetitiva ou outra doença. Às vezes, a fibromialgia não tem causa clara ou desencadeia e se desenvolve por conta própria.

As mulheres são três vezes mais propensas a desenvolver fibromialgia do que os homens, e as pessoas com certas doenças já presentes podem ter um risco aumentado. Doenças auto-imunes, como pacientes com lúpus e artrite reumatóide ou artrite espinhal desenvolvem fibromialgia em uma taxa maior do que aqueles sem essas condições.

Não existe um teste simples e cientificamente comprovado para identificar se alguém tem fibromialgia. De acordo com a National Fibromyalgia Association, a pessoa média leva cinco anos para ser  diagnosticada com fibro  e isso geralmente ocorre depois que outros tratamentos extensos ocorreram. O diagnóstico incorreto ainda pode ocorrer, mas existem abordagens muito mais desenvolvidas e baseadas em dados que os médicos usam atualmente.

Diagnóstico de fibromialgia – desenvolvendo a visão moderna

Em 1981, foi publicado o primeiro estudo clínico que confirmou que os sintomas e pontos sensíveis da fibromialgia podem ser encontrados no corpo. Este estudo também estabeleceu os primeiros critérios baseados em dados para essa condição.

Em 1990, o Colégio Americano de Reumatologia (ACR) criou o primeiro conjunto de diretrizes para ajudar a diagnosticar a fibromialgia. Essas diretrizes estabelecem os seguintes critérios formais para o diagnóstico de fibromialgia em um contexto de pesquisa:

  • O paciente deve ter uma história de dor generalizada que dura mais de três meses
  • Essa dor deve afetar ambos os lados do corpo e estar presente acima e abaixo da cintura
  • Dos 18 pontos sensíveis designados no corpo humano, pelo menos 11 deles devem estar com dor

Antes dessas diretrizes serem divulgadas, um diagnóstico de fibromialgia era completamente subjetivo e muitos eram céticos quanto à existência do distúrbio. Mesmo com essas novas diretrizes, a fibromialgia é uma condição que pode ir e vir, portanto, o uso dos critérios do tender points da fibromialgia pode ser enganoso ou mudar do dia-a-dia.

Pontos de concurso de fibromialgia 

Embora a maioria da população tenha um ponto ou dois em seu corpo que pode ser mais sensível do que outros, as pessoas com fibromialgia geralmente experimentam uma sensibilidade excruciante em locais muito específicos que se espalham pelo corpo. A ternura é geralmente espelhada em ambos os lados do corpo e está localizada em nove locais específicos do corpo.

Os nove locais de tender points da fibromialgia são os seguintes:

  • Região cervical baixa: área frontal do pescoço logo abaixo do queixo, perto das vértebras C5-C7
  • Segunda costela: área do peito da frente abaixo da clavícula cerca de 2 centímetros da articulação do ombro
  • Occipício: nuca na base do crânio
  • Músculo trapézio: área do ombro de trás, onde este grande músculo se estende por cima do ombro
  • Músculo supra-espinhal: área da lâmina do ombro na parte superior da escápula
  • Epicôndilo lateral: área do cotovelo no interior do sulco do braço
  • Glúteo: Extremidade traseira no quadrante superior externo das nádegas
  • Trocanter maior: quadril traseiro nas costas
  • Joelho: área do joelho no interior, onde a almofada de gordura fica

Essas nove áreas também são chamadas de pontos dolorosos da fibromialgia. Como a fibromialgia não pode ser diagnosticada com um teste de laboratório, a contagem dos tender points da fibromialgia e o exame detalhado do paciente foram, muitas vezes, as melhores formas de obter um diagnóstico claro. Desloque-se para o infográfico no final deste post para ver estes.

Você também pode ver isso no vídeo a seguir.

A escala de intensidade de sintomas 

Para construir a escala de tender points da fibromialgia, a Symptom Intensity Scale foi desenvolvida usando os resultados da pesquisa de aproximadamente 12.800 pacientes com  osteoartrite , artrite reumatoide ou fibromialgia. Esses pacientes localizavam a dor em 38 áreas anatômicas do corpo e também completavam uma escala analógica visual de fadiga. A escala analógica de fadiga exige que o paciente marque seu nível de fadiga em uma linha de dez centímetros no dia em que identificou seus sintomas de dor.

Em 2006, Frederick Wolfe e Johannes J. Rasker completaram  uma avaliação  de 25.417 pacientes usando a Escala de Intensidade de Sintomas e descobriram que esta era a melhor e mais clara ferramenta diagnóstica para a fibromialgia. Eles também descobriram que escores mais altos indicavam aumento na hospitalização, incapacidade, problemas médicos graves e morte.

Devido a essa relação, a Escala pode ser usada para medir a saúde geral e também prever resultados para pacientes com várias doenças. Ele revela a doença “oculta” que acompanha a doença presente, como depressão ou ansiedade em um paciente com artrite reumatóide.

Critérios atualizados de 2010 

Enquanto os tender points de fibromialgia ainda são úteis, eles não são o único caminho para o diagnóstico de profissionais médicos. Em 2010, o American College of Rheumatology publicou outro conjunto de  critérios para a fibromialgia . Eliminou a contagem dos tender points da fibromialgia e substituiu-a pelo índice de dor generalizada (WPI) e escala de gravidade dos sintomas (SS).

O WPI calcula se uma pessoa experimentou dor nas últimas duas semanas em 19 áreas gerais separadas do corpo. Cada área do corpo é atribuída a uma se houver dor ou um zero se não houver dor e estas forem somadas para alcançar uma pontuação entre 0 e 19.

A SS mede a gravidade da fadiga da pessoa, a qualidade do sono, os sintomas cognitivos e os sintomas somáticos. Cada uma dessas quatro categorias recebe uma pontuação de 0 a 3 e somadas para uma pontuação total possível de 12.

Usando essas novas escalas, o ACR alterou as diretrizes de diagnóstico para:

  • WPI ≥ 7 e SS ≥ 5 OU WPI 3–6 e SS ≥ 9
  • Os sintomas persistem há pelo menos três meses
  • Não há outro transtorno que possa explicar a dor

Obtendo um diagnóstico de fibromialgia

Os médicos devem confiar nos sintomas comunicados de um paciente para fazer um diagnóstico de fibromialgia. Portanto, a primeira coisa que um médico fará é realizar um exame físico completo dos músculos e articulações. Depois de fazer isso, ele ou ela irá discutir os sintomas que o paciente está tendo atualmente.

Alguns dos principais sintomas da fibro incluem:

  • Dor: dor constante no corpo inteiro com dor nos tender points da fibromialgia
  • Sono não refrescante: mesmo após oito horas ininterruptas
  • Fadiga: fadiga crônica ou exaustão após atividade extenuante
  • Perda de memória: Problemas de memória de curto prazo associados a crises de confusão e incapacidade de se concentrar
  • Sensibilidade aumentada à dor: hiperalgesia ou alodinia
  • Depressão

A fibromialgia geralmente está presente com outros problemas de saúde, portanto, um médico provavelmente perguntará sobre outras condições, como a síndrome do intestino irritável, dores de cabeça, síndrome das pernas inquietas, micção freqüente e ansiedade.

Como o fibro pode ocorrer com outras doenças, o próximo passo é começar a eliminar condições médicas mais graves que possam estar causando seus sintomas. O médico fará testes nos níveis de sangue, tireóide e vitamina D. Outros testes que podem ser necessários são raios-X, tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (MRI). Finalmente, uma biópsia e um exame fisiológico podem ser necessários para descartar qualquer suspeita de problemas de saúde mental.

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Ajudando ao longo do processo de diagnóstico

Uma vez que a fibromialgia é baseada principalmente fora dos sintomas que os pacientes compartilham, existem algumas coisas inteligentes que você pode fazer se você acredita que está sofrendo de fibromialgia. Essas dicas podem economizar tempo, dinheiro e muita frustração. E eles podem ajudá-lo a voltar ao caminho de ser saudável e feliz mais rápido.

  • Certifique-se de comunicar qualquer trauma mental ou físico que tenha ocorrido com você. Um evento importante como este é por vezes associado ao desenvolvimento de sintomas fibro.
  • Mantenha um diário de dor que inclua a localização da sua dor, como se sente, a gravidade e o tempo que dura. Esta pode ser uma ferramenta perfeita para analisar a fibro de outros problemas de saúde.
  • Escolha o médico certo. O estigma em torno da fibromialgia está desaparecendo à medida que mais pesquisas surgem, mas alguns médicos relutam em diagnosticar. Certifique-se de procurar um médico especializado em controle da dor e que tenha experiência para ajudá-lo a encontrar o diagnóstico correto.

Encontrando tratamentos de fibromialgia

O tratamento da fibromialgia é melhor abordado como uma equipe, com médicos, fisioterapeutas e outros profissionais alternativos trabalhando juntos para tratar os sintomas físicos e mentais.

Alguns tratamentos incluem:

  • Mudanças na dieta para eliminar qualquer coisa que cause inflamação ou desencadeie uma resposta dolorosa (por exemplo, açúcar e carne vermelha)
  • Alterações nos planos de exercícios, incluindo exercícios para os dias em que a dor está presente e exercícios que incluem meditação
  • Medicamentos de prescrição, conforme necessário
  • Aconselhamento do sono para desenvolver hábitos de sono adequados para combater a fadiga
  • Mudanças nos horários de trabalho para acomodar bons e maus dias

As famílias também desempenham um papel importante no tratamento da fibromialgia. Sofrer de uma doença “invisível”, mas crônica, como a fibromialgia, pode ser socialmente isolante. É importante que os membros da família apóiem ​​o tratamento e estejam compreendendo quando seu ente querido precisa descansar.

O Instituto Nacional de Artrite e Doenças Musculosqueléticas e da Pele (NIAMS) está patrocinando mais pesquisas sobre a fibromialgia para melhor compreender esta doença, especificamente em relação ao diagnóstico, causas e melhores tratamentos.

Para obter um diagnóstico de fibromialgia,  clique aqui para encontrar um especialista  em dor certificado em sua área. Eles têm experiência dedicada ao trabalho com pacientes com fibromialgia e usarão as mais recentes diretrizes de diagnóstico para ajudá-lo a diagnosticar sua condição.

Infográfico de pontos de concurso de fibromialgia

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