Pourquoi les points d’appel d’offres pour la fibromyalgie sont-ils importants pour le diagnostic?

Pourquoi les points d’appel d’offres pour la fibromyalgie sont-ils importants pour le diagnostic?

La fibromylagie  est un trouble neurologique qui touche environ 12 millions de personnes aux États-Unis. Ce trouble chronique provoque des douleurs dans le corps, suffisamment graves pour avoir un impact sur l’activité normale et perturber le sommeil. Une personne atteinte de fibromyalgie peut ressentir des douleurs dans les muscles, les tissus, les articulations et les tendons dans différentes zones du corps. En plus de ces symptômes physiques, les personnes souffrant de fibromyalgie souffrent également de problèmes mentaux résultant de la fibromyalgie, notamment de dépression et d’anxiété. La fibromyalgie peut également causer une fatigue profonde et l’épuisement, même avec très peu d’activité. Même avec autant de personnes souffrant de fibromyalgie, le diagnostic reste difficile. L’un des outils les plus précieux pour le diagnostic était la définition des points sensibles de la fibromyalgie.

L’histoire d’un diagnostic de fibromyalgie

La fibromyalgie est un terme qui n’a été utilisé que dans les dernières décennies pour décrire un état de douleur généralisée dans tout le corps qui inclut également la fatigue, une mauvaise qualité de sommeil et des problèmes d’humeur. Il est toutefois possible que la mention d’un diagnostic de fibromyalgie remonte aux années 1600.

La fibromyalgie a eu plusieurs noms au fil des ans, notamment:

  • Rhumatisme
  • Rhumatisme musculaire
  • Fibrose

Les médecins n’ayant trouvé aucune trace d’inflammation, ces noms ont été remplacés par fibromyalgie en 1976. Cela se traduit par ses racines grecques par «douleur dans les muscles et les tissus». Même si le diagnostic de la fibromyalgie est encore difficile à établir de nos jours, de nombreuses avancées récentes. La recherche a débouché sur des outils et des lignes directrices prometteurs pour aider les médecins et les patients souffrant de douleur. L’une des plus anciennes était l’échelle des points sensibles de la fibromyalgie.

Comprendre la fibromyalgie

La fibromyalgie touche environ 4% de la population américaine (environ dix millions de personnes) et se retrouve principalement chez les femmes.

La fibromyalgie n’est pas une condition d’exclusion, mais ses symptômes sont fréquents dans de nombreuses autres maladies. Pour rendre les choses plus compliquées, les symptômes de fibro peuvent apparaître seuls ou en même temps que d’autres troubles. Identifier la cause de chacun peut être problématique. Cette situation est exacerbée par le fait que la fibro est une condition croissante et décroissante, ce qui rend les modèles plus difficiles à reconnaître, même avec un suivi approfondi.

Bien que les chercheurs s’accordent sur le fait qu’il existe une composante neurologique dans la maladie, beaucoup pensaient auparavant que tout était dans la tête d’une personne. Certaines études ont mis en évidence des facteurs de risque, tels que la prédisposition génétique à ressentir la douleur plus intensément. D’autres preuves relient le développement de la fibromyalgie à un événement stressant ou traumatique, à une blessure répétitive ou à une autre maladie. Parfois, la fibromyalgie n’a pas de cause ou de cause évidente et se développe d’elle-même.

Les femmes sont trois fois plus susceptibles de développer la fibromyalgie que les hommes, et les personnes atteintes de certaines maladies déjà présentes peuvent avoir un risque accru. Les maladies auto-immunes telles que le lupus et les personnes souffrant d’arthrite rhumatoïde ou spinale développent la fibromyalgie à un taux plus élevé que celles ne souffrant pas de ces affections.

Il n’existe pas de test simple, scientifiquement fondé, permettant d’identifier une personne atteinte de fibromyalgie. Selon la National Fibromyalgia Association, il faut cinq ans pour diagnostiquer un fibro en moyenne,   généralement après de nombreux autres traitements. Un diagnostic erroné peut toujours se produire, mais les médecins utilisent aujourd’hui des approches beaucoup plus développées et fondées sur des données.

Diagnostic de la fibromyalgie – développer la vision moderne

En 1981, la première étude clinique publiée a confirmé que les symptômes et les points sensibles de la fibromyalgie pouvaient être détectés dans le corps. Cette étude a également établi les premiers critères fondés sur les données pour cette condition.

En 1990, l’American College of Rheumatology (ACR) a créé le premier ensemble de directives visant à faciliter le diagnostic de la fibromyalgie. Ces lignes directrices énoncent les critères formels suivants pour un diagnostic de fibromyalgie dans un contexte de recherche:

  • Le patient doit avoir des antécédents de douleur généralisée qui dure plus de trois mois.
  • Cette douleur doit toucher les deux côtés du corps et être présente au-dessus et au-dessous de la taille
  • Sur les 18 points sensibles désignés sur le corps humain, au moins 11 doivent souffrir

Avant la publication de ces recommandations, le diagnostic de fibromyalgie était complètement subjectif et beaucoup étaient sceptiques quant à l’existence même de la maladie. Même avec ces nouvelles lignes directrices, la fibromyalgie est une maladie qui peut aller et venir, de sorte que l’utilisation des critères de points d’appel d’offres pour la fibromyalgie peut être trompeuse ou changer de jour en jour.

Points sensibles de la fibromyalgie 

Bien que la majorité de la population ait une ou deux taches sur le corps qui soient peut-être plus sensibles que les autres, les personnes atteintes de fibromyalgie ressentent souvent une sensibilité atroce dans des endroits très spécifiques qui s’étendent sur tout le corps. La tendresse se reflète généralement des deux côtés du corps et se situe à neuf endroits spécifiques du corps.

Les neuf emplacements des points sensibles de la fibromyalgie sont les suivants:

  • Région cervicale basse: région du cou située juste sous le menton, près des vertèbres C5-C7
  • Deuxième côte: La partie antérieure de la poitrine sous la clavicule, à environ 2 pouces de l’articulation de l’épaule.
  • Occiput: Dos du cou à la base du crâne
  • Trapezius muscle: zone de l’épaule arrière où ce gros muscle se drape
  • Supraspinatus muscle: Omoplate juste en haut de l’omoplate
  • Épicondyle latéral: zone du coude à l’intérieur du pli du bras
  • Gluteal: Arrière du quadrant supérieur externe des fesses
  • Grand trochanter: hanche arrière dans le dos
  • Genou: Zone du genou à l’intérieur où se trouve le coussinet adipeux

Ces neuf zones sont aussi parfois appelées points sensibles de la fibromyalgie. La fibromyalgie ne pouvant pas être diagnostiquée à l’aide d’un test de laboratoire, il était souvent préférable de compter les points sensibles de la fibromyalgie et de consulter l’historique des patients pour obtenir un diagnostic clair. Faites défiler jusqu’à l’infographie à la fin de ce post pour les voir.

Vous pouvez également les voir dans la vidéo suivante.

L’échelle d’intensité des symptômes 

Afin de renforcer l’échelle des points douloureux de la fibromyalgie, l’échelle d’intensité des symptômes a été mise au point à l’aide des résultats de sondages menés auprès de près de 12 800 patients souffrant d’  arthrose , de polyarthrite rhumatoïde ou de fibromyalgie. Ces patients ont localisé la douleur dans 38 zones anatomiques de leur corps et ont ensuite complété une échelle visuelle analogique de fatigue. L’échelle analogique de fatigue oblige le patient à marquer son niveau de fatigue sur une ligne de dix centimètres le jour où il a identifié ses symptômes de douleur.

En 2006, Frederick Wolfe et Johannes J. Rasker ont réalisé  une évaluation  de 25 417 patients à l’aide de l’échelle d’intensité des symptômes et ont constaté qu’il s’agissait du meilleur outil de diagnostic pour la fibromyalgie. Ils ont également constaté que des scores plus élevés à l’échelle indiquaient une augmentation du nombre d’hospitalisations, d’invalidités, de problèmes médicaux graves et de décès.

En raison de cette relation, l’échelle peut être utilisée pour mesurer la santé globale et également prévoir les résultats pour les patients atteints d’un certain nombre de maladies. Il découvre une maladie «cachée» qui accompagne la maladie, telle que la dépression ou l’anxiété chez un patient atteint de polyarthrite rhumatoïde.

Critères mis à jour en 2010 

Bien que les points sensibles de la fibromyalgie soient toujours utiles, ils ne sont pas la seule voie de diagnostic pour les professionnels de la santé. En 2010, l’American College of Rheumatology a publié un autre ensemble de  critères pour la fibromyalgie. Il a éliminé le nombre de points sensibles de la fibromyalgie et l’a remplacé par l’indice de douleur généralisé (WPI) et l’échelle de gravité des symptômes (SS).

Le WPI calcule si une personne a ressenti de la douleur au cours des deux dernières semaines dans 19 zones distinctes du corps. Chaque zone du corps se voit attribuer un un s’il y a douleur ou un zéro s’il n’y a pas de douleur et ces valeurs sont additionnées pour atteindre un score compris entre 0 et 19.

Le SS mesure la gravité de la fatigue, de la qualité du sommeil, des symptômes cognitifs et des symptômes somatiques de la personne. Un score de 0 à 3 est attribué à chacune de ces quatre catégories et additionné pour un total possible de 12.

À l’aide de ces nouvelles échelles, l’ACR a modifié les directives de diagnostic en:

  • WPI ≥ 7 et SS ≥ 5 OU WPI 3–6 et SS ≥ 9
  • Les symptômes persistent depuis au moins trois mois
  • Il n’y a pas d’autre trouble qui pourrait expliquer la douleur

Obtenir un diagnostic de fibromyalgie

Les médecins doivent s’appuyer sur les symptômes communiqués par le patient pour poser un diagnostic de fibromyalgie. Par conséquent, la première chose que fera un médecin est de procéder à un examen physique approfondi des muscles et des articulations. Après cela, il ou elle discutera ensuite des symptômes qu’un patient présente actuellement.

Certains des principaux symptômes de fibro incluent:

  • Douleur: douleur constante dans tout le corps avec douleur aux points sensibles de la fibromyalgie
  • Sommeil réparateur: même après huit heures ininterrompues
  • Fatigue: fatigue chronique ou épuisement après une activité intense
  • Perte de mémoire: problèmes de mémoire à court terme, associés à des accès de confusion et à une incapacité à se concentrer
  • Sensibilité accrue à la douleur: hyperalgésie ou allodynie
  • Dépression

La fibromyalgie est souvent associée à d’autres problèmes de santé. Un médecin vous posera donc probablement des questions sur d’autres affections telles que le syndrome du côlon irritable, les maux de tête, le syndrome des jambes sans repos, les mictions fréquentes et l’anxiété.

Étant donné que la fibrose peut survenir avec d’autres maladies, l’étape suivante consiste à commencer à éliminer les affections médicales plus graves pouvant être à l’origine de vos symptômes. Le médecin effectuera des tests sur votre sang, votre thyroïde et votre taux de vitamine D. Les autres tests qui pourraient être requis sont les rayons X, la tomodensitométrie (TDM) et l’imagerie par résonance magnétique (IRM). Enfin, une biopsie et un examen physiologique pourraient être nécessaires pour écarter tout problème présumé de santé mentale.

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Aider tout au long du processus de diagnostic

Étant donné que la fibromyalgie est principalement basée sur les symptômes communs aux patients, vous pouvez faire certaines choses intelligentes si vous pensez être atteint de fibromyalgie. Ces conseils pourraient vous faire économiser temps, argent et beaucoup de frustration. De plus, ils peuvent vous aider à retrouver la santé et à être heureux plus rapidement.

  • Assurez-vous de communiquer tout traumatisme mental ou physique que vous avez subi. Un événement majeur comme celui-ci est parfois associé à l’apparition de symptômes fibro.
  • Tenez un journal de la douleur indiquant l’emplacement de votre douleur, son état, sa gravité et sa durée. Cela peut être un outil idéal pour analyser la fibro d’autres problèmes de santé.
  • Choisissez le bon docteur. La stigmatisation entourant la fibromyalgie s’estompe au fur et à mesure que de nouvelles recherches sont menées, mais certains médecins hésiteront à le diagnostiquer. Assurez-vous de consulter un médecin spécialisé dans le traitement de la douleur et possédant l’expérience nécessaire pour vous aider à trouver le bon diagnostic.

Trouver des traitements contre la fibromyalgie

Le traitement de la fibromyalgie est mieux traité en équipe, avec des médecins, des kinésithérapeutes et d’autres praticiens alternatifs travaillant ensemble pour traiter les symptômes physiques et mentaux.

Certains traitements incluent:

  • Modifications diététiques visant à éliminer tout ce qui provoque une inflammation ou déclenche une réaction douloureuse (par exemple, sucre et viande rouge)
  • Modifications des plans d’exercice, y compris des exercices pour les jours où la douleur est présente, et des exercices qui incluent la méditation
  • Médicaments sur ordonnance au besoin
  • Conseils sur le sommeil pour développer de bonnes habitudes de sommeil afin de lutter contre la fatigue
  • Modification des horaires de travail pour tenir compte des bons et des mauvais jours

Les familles jouent également un rôle important dans le traitement de la fibromyalgie. Souffrir d’une maladie «invisible» mais chronique telle que la fibromyalgie peut constituer un isolement social. Il est important que les membres de la famille soutiennent le traitement et comprennent le moment où leur proche a besoin de se reposer.

L’Institut national de l’arthrite et des maladies musculo-squelettiques et cutanées (NIAMS) parraine davantage de recherches sur la fibromyalgie afin de mieux comprendre cette maladie, notamment en ce qui concerne le diagnostic, les causes et de meilleurs traitements.

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Infographie des points douloureux de la fibromyalgie

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