Varför Fibromyalgi Tender Points är viktiga för diagnos

Varför Fibromyalgi Tender Points är viktiga för diagnos

Fibromylagia  är en neurologisk störning som påverkar cirka 12 miljoner människor i USA. Denna kroniska sjukdom orsakar ont och smärta i kroppen som är tillräckligt kraftiga för att påverka normal aktivitet och störa sömnen. En person med fibromyalgi kan känna smärta i musklerna, vävnaderna, lederna och senorna i olika delar av kroppen. Tillsammans med dessa fysiska symptom upplever personer som lider av fibromyalgi också psykiska problem som ett resultat av fibromyalgi, inklusive depression och ångest. Fibromyalgi kan också orsaka djup utmattning och utmattning, även med mycket liten aktivitet. Även med så många människor som lider av fibromyalgi är det fortfarande en svår sjukdom att diagnostisera. Ett av de mest värdefulla verktygen för diagnos var att definiera fibromyalgi tenderpunkter.

Historien om en fibromyalgi diagnos

Fibromyalgi är en term som bara har använts under de senaste decennierna för att beskriva ett tillstånd av utbredd smärta i hela kroppen som också innefattar trötthet, dålig sömnkvalitet och humörfrågor. Det är dock möjligt att nämnder av fibromyalgi diagnos dateras hela vägen tillbaka till 1600-talet.

Fibromyalgi har haft många namn under åren, inklusive:

  • Reumatism
  • Muskelreumatism
  • fibrosit

Eftersom läkare inte kunde hitta några tecken på inflammation, ersattes dessa namn med fibromyalgi år 1976. Detta översätter från sina grekiska rötter till “smärta i muskler och vävnader.” Även om en fibromyalgi diagnos fortfarande är svår att fastställa idag har det varit många senaste framstegen. Forskning har lett till lovande verktyg och riktlinjer för att hjälpa smärre läkare och patienter. En av de tidigaste var fibromyalgi tender poäng skala.

Förstå fibromyalgi

Fibromyalgi påverkar cirka 4% av den amerikanska befolkningen (~ tio miljoner människor) och förekommer främst hos kvinnor.

Fibromyalgi är inte ett villkor för uteslutning, men dess symptom är vanliga vid många andra sjukdomar. För att göra saker mer komplicerade kan fibrosymptom uppstå på egen hand eller i tandem med en annan sjukdom. Att identifiera orsaken till var och en kan vara problematisk. Denna situation förvärras eftersom fibro är ett vaxande och avtagande tillstånd, vilket gör mönster svårare att känna igen även med noggrann spårning.

Även om forskare är överens om att det finns en neurologisk komponent till sjukdomen, trodde många tidigare att det var allt i en persons huvud. Vissa studier har pekat på riskfaktorer som en genetisk predisposition för att känna smärta mer intensivt. Andra bevis kopplar utvecklingen av fibromyalgi till en stressig eller traumatisk händelse, repetitiv skada eller annan sjukdom. Ibland har fibromyalgi ingen klar orsak eller utlösare och utvecklas ensam.

Kvinnor är tre gånger mer benägna att utveckla fibromyalgi som män, och personer med vissa sjukdomar som redan finns kan ha en ökad risk. Autoimmuna störningar som lupus- och reumatoid- eller ryggradssjukdomar utvecklar fibromyalgi i högre grad än de utan dessa tillstånd.

Det finns inget enkelt, vetenskapligt stödt test för att identifiera om någon har fibromyalgi. Enligt National Fibromyalgia Association, det tar den genomsnittliga personen fem år att  diagnostiseras med fibro  och det är i allmänhet efter omfattande andra behandlingar har inträffat. Misdiagnos kan fortfarande inträffa, men det finns långt mer utvecklade och data-backade tillvägagångssätt som läkare använder idag.

Fibromyalgi diagnos – utveckla den moderna vyn

År 1981 publicerades den första kliniska studien som bekräftade att symptom och ömma punkter av fibromyalgi kunde hittas i kroppen. I denna studie fastställdes också de första data-drivna kriterierna för detta tillstånd.

1990 skapade American College of Rheumatology (ACR) den första uppsättningen riktlinjer för att diagnostisera fibromyalgi. I dessa riktlinjer framgår följande formella kriterier för en diagnos av fibromyalgi i ett forskningssammanhang:

  • Patienten måste ha en historia med allvarlig smärta som varar mer än tre månader
  • Denna smärta måste påverka båda sidor av kroppen och vara närvarande över och under midjan
  • Av de 18 anbudspunkter som anges på människokroppen måste minst 11 av dem vara smärta

Innan dessa riktlinjer släpptes var en fibromyalgi diagnos helt subjektiv och många var skeptiska att störningen ens existerade. Även med dessa nya riktlinjer är fibromyalgi ett tillstånd som kan komma och gå, så med hjälp av fibromyalgi tenderpunkter kan kriterier vara vilseledande eller förändras från dag till dag.

Fibromyalgi tenderpoäng 

Även om de flesta av befolkningen har en fläck eller två på kroppen som kan vara känsligare än andra, upplever personer med fibromyalgi ofta oförskämd ömhet på mycket specifika ställen som sprids över hela kroppen. Tenderness speglas i allmänhet på båda sidor av kroppen och ligger på nio specifika platser på kroppen.

De nio fibromyalgi tenderpunkterna är följande:

  • Låg livmoderhalsområde: Fram halsområde strax under hakan nära C5-C7 kotorna
  • Andra revben: Frambröstet under kragebenet ca 2 tum från axelförbandet
  • Occiput: Bak i nacken vid basen av skallen
  • Trapezius-muskler: Bakre axelområde där den här stora muskeln draperas över axelns övre del
  • Supraspinatus-muskel: Skulderbladet område högst uppe på axelbladet
  • Lateral epicondyle: Armbågsarea på insidan av armkroppen
  • Gluteal: Bakre änden på skinkans övre ytterkvadrant
  • Större trochanter: Bakre höft i ryggen
  • Knä: Knäområde på insidan där fettkudden sitter

Dessa nio områden kallas också ibland fibromyalgi tender fläckar. Eftersom fibromyalgi inte kan diagnostiseras med ett laboratorietest, är det ofta det bästa sättet att få en tydlig diagnos att räkna upp tendenser i fibromyalgi och ta en detaljerad patienthistoria. Bläddra till infographic i slutet av det här inlägget för att se dessa.

Du kan också se dessa i följande video.

Symptom Intensity Scale 

För att bygga på fibromyalgi tenderpoints skala, utvecklades symtom intensitetsskala med hjälp av undersökningsresultat från nästan 12 800 patienter med  artros , reumatoid artrit eller fibromyalgi. Dessa patienter hade smärta i 38 anatomiska områden i kroppen och slutförde sedan en utmattningsvisuell analog skala. Trötthetanalogskalan kräver att en patient markerar sin utmattningsnivå på en tio centimeter linje den dag de identifierade sina smärtsymptom.

Under 2006 avslutade Frederick Wolfe och Johannes J. Rasker  en utvärdering  av 25 417 patienter med hjälp av Symptom Intensity Scale och fann att det var det bästa och tydligaste diagnostiska verktyget för fibromyalgi. De fann också att högre Scale-poäng indikerade ökningar på sjukhusvistelse, funktionshinder, allvarliga medicinska problem och dödsfall.

På grund av detta förhållande kan skalan användas för att mäta total hälsa och också förutsäga resultat för patienter med ett antal sjukdomar. Det avslöjar “dold” sjukdom som åtföljer den presenterande sjukdomen, såsom depression eller ångest hos en patient med reumatoid artrit.

Uppdaterade 2010 kriterier 

Medan fibromyalgi tenderpoäng fortfarande är till hjälp, är de inte den enda vägen till diagnos för medicinsk personal. År 2010 publicerade American College of Rheumatology en annan uppsättning  kriterier för fibromyalgi . Det eliminerade antalet fibromyalgi tenderpunkter och ersatte det med det utbredda smärtindexet (WPI) och symptomsvängighetsskalan (SS).

WPI beräknar om en person har haft smärta under de senaste två veckorna i 19 separata allmänna kroppsområden. Varje kroppsområde är tilldelad en om det finns smärta eller noll om det inte finns någon smärta och dessa läggs ihop för att nå en poäng mellan 0 och 19.

SS mäter svårighetsgraden av personens trötthet, sömnkvalitet, kognitiva symptom och somatiska symtom. Var och en av dessa fyra kategorier ges en poäng på 0-3 och läggs ihop för en total möjlig poäng på 12.

Med hjälp av dessa nya skalor ändrade ACR diagnosriktlinjerna till:

  • WPI ≥ 7 och SS ≥ 5 ELLER WPI 3-6 och SS ≥ 9
  • Symtom har varit ihållande i minst tre månader
  • Det finns ingen annan sjukdom som kan förklara smärtan

Få en fibromyalgi diagnos

Läkare måste förlita sig på patientens kommunicerade symtom för att få diagnosen fibromyalgi. Därför är det första som en läkare ska göra att genomföra en grundlig fysisk undersökning av musklerna och lederna. Efter att ha gjort det kommer hon eller han sedan att diskutera eventuella symtom som en patient för närvarande har.

Några av de viktigaste symptomen på fibro är:

  • Smärta: Konstant full kroppssmärta med smärta vid fibromyalgi tenderpunkter
  • Obehövlig sömn: Även efter en oavbruten åtta timmar
  • Trötthet: Kronisk trötthet eller utmattning efter ansträngande aktivitet
  • Minnesförlust: Kortsiktiga minnesproblem i kombination med störningar av förvirring och oförmåga att koncentrera sig
  • Ökad smärtkänslighet: Hyperalgesi eller allodyni
  • Depression

Fibromyalgi är ofta närvarande med andra hälsoproblem, så en läkare kommer sannolikt att fråga om andra villkor som irritabel tarmsyndrom, huvudvärk, rastlös bensyndrom, frekvent urinering och ångest.

Eftersom fibro kan uppstå med andra sjukdomar, är nästa steg att börja eliminera allvarligare medicinska tillstånd som kan orsaka dina symtom. Läkaren kommer att köra test på dina blod-, sköldkörtel- och vitamin D-nivåer. Andra tester som kan krävas är röntgenstrålar, computertomografi (CT) och magnetisk resonansavbildning (MRT). Slutligen kan en biopsi och en fysiologisk undersökning vara nödvändig för att utesluta eventuella misstänkta psykiska problem.

Varför Fibromyalgi Tender Points är viktiga för diagnos |  ArizonaPain.com

Hjälper med diagnosprocessen

Eftersom fibromyalgi huvudsakligen är baserad på de symptom som patienter delar, finns det några smarta saker du kan göra om du tror att du lider av fibromyalgi. Dessa tips kan spara dig tid, pengar och mycket frustration. Och de kan hjälpa dig att komma tillbaka på vägen till att vara hälsosam och glad snabbare.

  • Se till att du kommunicerar all psykisk eller fysisk trauma som har inträffat för dig. En större händelse som denna är ibland förknippad med utvecklingen av fibrosymtom.
  • Håll en smärtdagbok som innehåller platsen för din smärta, hur det känns, svårighetsgrad och hur lång tid det tar. Detta kan vara ett perfekt verktyg för att analysera fibro från andra hälsoproblem.
  • Välj rätt läkare. Den stigma kring fibromyalgi försvinner eftersom mer forskning kommer ut, men vissa läkare kommer att vara ovilliga att diagnostisera den. Se till att du går till en läkare som är specialiserad på smärtlindring och har erfarenhet för att hjälpa dig att hitta rätt diagnos.

Hitta fibromyalgi behandlingar

Behandlingen av fibromyalgi bedras närmast som ett team, med läkare, fysioterapeuter och andra alternativa utövare som arbetar tillsammans för att behandla de fysiska och psykiska symptomen.

Vissa behandlingar inkluderar:

  • Dietary förändringar för att eliminera allt som orsakar inflammation eller utlöser ett smärtsvar (t.ex. socker och rött kött)
  • Ändringar i övningsplaner, inklusive övningar för dagar då smärta är närvarande och övning som inkluderar meditation
  • Receptbelagda läkemedel efter behov
  • Sömnrådgivning för att utveckla lämpliga sömnsvanor för att bekämpa trötthet
  • Ändringar i arbetsscheman för att rymma bra och dåliga dagar

Familjer spelar också en viktig roll vid behandling av fibromyalgi. Lider av en “osynlig” men kronisk sjukdom som fibromyalgi kan vara socialt isolerande. Det är viktigt att familjemedlemmarna stöder behandling och förstår när deras älskade behöver vila.

National Institute of Arthritis och Musculoskeletal and Skin Diseases (NIAMS) sponsrar mer forskning om fibromyalgi för att bättre förstå denna sjukdom, särskilt i samband med diagnos, orsaker och bättre behandlingar.

För att få diagnosen fibromyalgi,  klicka här för att hitta en certifierad smärtspecialist inom ditt område. De har dedikerad erfarenhet av att arbeta med fibromyalgi patienter och kommer att använda de senaste diagnostiska riktlinjerna för att hjälpa dig att diagnostisera ditt tillstånd.

Fibromyalgi tenderpoäng infografiska

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

error: Content is protected !!