9 Krankheiten, die Fibromyalgie imitieren können (und Ihre Diagnose verzögern)

Die Diagnose von Fibromyalgie kann schwierig sein, weshalb Sie möglicherweise stattdessen eine dieser anderen Erkrankungen haben.

Während niemand genau weiß, was Fibromyalgie verursacht, wissen Ärzte ein paar Dinge über die Erkrankung: Die weit verbreitete chronische Schmerzstörung scheint das Nervensystem zu betreffen; betrifft 2 bis 4 Prozent der Amerikaner, hauptsächlich Frauen; und tritt häufig bei Menschen auf, die andere Arten von muskuloskelettalen Schmerzen haben, wie z. B. verschiedene Arten von Arthritis.

Aber im Gegensatz zu vielen Erkrankungen des Bewegungsapparates ist Fibromyalgie keine entzündliche oder Autoimmunerkrankung – wenn sich Ihr Immunsystem, das Ihren Körper normalerweise vor Infektionen schützt, gegen sich selbst wendet und Ihre eigenen Zellen und Gewebe angreift. Dies kann zu chronischen Entzündungen führen, die Ihren Körper schädigen können. Fibromyalgie ist auch keine Gelenk- oder Muskelstörung, die durch körperliche Verletzungen verursacht wird.

Stattdessen glauben Experten, dass Fibromyalgie neurologischer Natur ist.

“Fibromyalgie ist eine Erkrankung, bei der die Schmerzempfindlichkeit im Gehirn erhöht wurde”, sagt Dr. med. J. Michelle Kahlenberg, Associate Professor in der Abteilung für Rheumatologie an der medizinischen Fakultät der Universität von Michigan in Ann Arbor. „Chemische Transmitter im Gehirn wurden neu programmiert, sodass sie Schmerzsignale mit sehr geringen Reizen auslösen. Ein Drücken des Arms, ein Händeschütteln, eine Berührung der Schulter – all diese Dinge können für Menschen mit Fibromyalgie sehr schmerzhaft sein. “

Fehldiagnose von Fibromyalgie: Warum es häufig ist

Es gibt keinen Test, der Fibromyalgie diagnostizieren kann. Wenn also Fibromyalgie-Symptome – zu denen weit verbreitete Schmerzen, Berührungsempfindlichkeit, Schlafstörungen und Müdigkeit, Gehirnnebel, Magen-Darm-Beschwerden (Blähungen und Durchfall) und psychische Gesundheitsprobleme wie Depressionen und Angstzustände gehören – Sie antreiben In der Arztpraxis muss Ihr Anbieter zunächst andere Erkrankungen ausschließen, die für Ihre Fibro-Symptome verantwortlich sein könnten.

„Deshalb kann Fibromyalgie unterdiagnostiziert werden, weil wir zuerst nach allem anderen suchen müssen. Andererseits kann Fibromyalgie auch überdiagnostiziert werden, da wir keine spezifischen Blutuntersuchungen oder Bildgebungsuntersuchungen durchführen können, um sie zu diagnostizieren “, erklärt Dr. Kahlenberg.

Studien bestätigen dies. In einer kürzlich in der Fachzeitschrift Arthritis Care & Research veröffentlichten Studie  stellten Forscher fest, dass Ärzte einer Universitätsklinik für Rheumatologie bei 43 von 121 Patienten, die die Kriterien erfüllten, Fibromyalgie überdiagnostizierten und bei 60 Patienten völlig verfehlten.

Hier ist der Grund: Um Fibromyalgie zu diagnostizieren, verlassen sich Ärzte auf Ihre Beschreibung der Symptome, einschließlich Schmerzen und Müdigkeit, und darauf, wie lange Sie sie schon haben. Manchmal verwenden sie auch sogenannte Tender-Points-Kriterien, bei denen Ihr Provider 18 oder 19 Punkte entlang Ihres Körpers vom Kopf bis zu den Knien drückt, während Sie die Schmerzen bewerten. Und obwohl es keine genaue Anzahl von Tenderpunkten mehr gibt, die bestimmen, ob Sie an Fibromyalgie leiden, zögern einige Ärzte möglicherweise, die Erkrankung zu diagnostizieren, wenn Sie zu wenige haben.

Ein weiterer Grund für die Unterdiagnose der Krankheit: „Es gibt viele Patienten mit Fibromyalgie mit einer anderen Erkrankung“, sagt Dr. Chris Morris, Rheumatologe bei Arthritis Associates in Kingsport, Teneessee. „Wir sagen sofort:‚ Oh, es ist diese Krankheit! ‘ ohne zu bemerken oder zu erkennen, dass einige ihrer Symptome sie sicherlich in die Kategorie der Fibromyalgie einordnen. “

Dies ist ein wirklich wichtiger Punkt. Wenn bei Ihnen Fibromyalgie diagnostiziert wurde (was mit Medikamenten notorisch schwierig zu handhaben sein kann) und trotz Behandlung weiterhin Schmerzen und andere Symptome auftreten, kann es sein, dass Sie an einer anderen Erkrankung leiden – beispielsweise an rheumatoider Arthritis (RA) oder axial Spondyloarthritis (AxSpA) – anstelle oder zusätzlich zu Ihrer Fibro.

Wenn bei Ihnen eine andere Krankheit wie rheumatoide Arthritis diagnostiziert wurde, Sie aber trotz der Einnahme von Medikamenten zur Entzündungsbekämpfung weiterhin Schmerzen haben, kann es sein, dass Sie auch Fibromyalgie haben, die getrennt von Ihrer Arthritis behandelt werden muss.

Hier ist eine Liste allgemeiner Gesundheitsprobleme, die ähnliche Symptome wie Fibro haben können. Wenn Sie den Verdacht haben, dass Sie eines davon haben könnten, teilen Sie Ihre Bedenken Ihrem Arzt mit und fragen Sie, ob weitere Tests für Sie geeignet sind.

1. Lupus

Wie Fibromyalgie betrifft Lupus vor allem Frauen, die unter Gelenkschmerzen sowie Müdigkeit, Gedächtnisstörungen sowie Kopfschmerzen und Magenschmerzen leiden. Im Gegensatz zu Fibro ist Lupus eine Autoimmunerkrankung, die eine weit verbreitete Entzündung in allen Organen verursacht, insbesondere in den Nieren, im Lungengewebe, im Herzen und im Gehirn.

Andere körperliche Symptome von Lupus können ebenfalls sehr unterschiedlich sein: „[Lupus kann] Hautausschläge verursachen, Haare fallen aus – nicht nur ein bisschen Haar im Abfluss, sondern auch kahle Stellen am Kopf“, bemerkt Dr. Kahlenberg. Es gibt auch eine wiederkehrende Perikarditis, bei der es sich um Brustschmerzen handelt, die durch Entzündungen des das Herz umgebenden Gewebes und Nierenschäden verursacht werden.

Um Lupus auszuschließen, bestellen Erstversorger normalerweise einen Bluttest, einen so genannten ANA-Test, der bestimmte Autoantikörper in Ihrem Körper misst (ein Zeichen dafür, dass Ihr Immunsystem normale Zellen anstelle von schädlichen Bakterien oder Viren angreift). Eine positive ANA bedeutet jedoch nicht unbedingt, dass Sie Lupus haben. „Viele Menschen haben aus vielen Gründen eine positive ANA. Die meisten davon haben damit zu tun, dass sie einem Virus ausgesetzt sind, das sich ein wenig mit dem Gewebe ihres Körpers überschneidet“, sagt Dr. Kahlenberg.

Natürlich können Patienten mit Lupus auch Fibromyalgie haben, weshalb Dr. Kahlenberg ihnen auch den Michigan Body Map-Test gibt, mit dem Patienten die Stellen auf ihrem Körper bestimmen können, an denen sie Schmerzen verspüren. “Wenn Patienten bei einem weit verbreiteten Schmerzindex hoch genug abschneiden, wäre dies eine Diagnose für Fibromyalgie”, sagt sie.

Unabhängig davon, ob Sie Fibro zusammen mit Lupus oder nur Lupus allein haben, ist es wichtig, die richtige Behandlung zu erhalten, damit der Lupus nicht fortschreitet und mehr Organschäden verursacht, die lebensbedrohlich sein können. Sie sollten daher mit Ihrem Anbieter über eine Kombination von Medikamenten (normalerweise Steroide und Malariamedikamente) sprechen, die Ihr Immunsystem unterdrücken können.

2. Multiple Sklerose

MS ist eine weitere Autoimmunerkrankung; Es betrifft das Gehirn und das Rückenmark und kann die betroffenen Nerven schädigen. Einige Menschen mit MS können ihre Geh- oder Sehfähigkeit verlieren, andere können für längere Zeit in Remission gehen. An der Oberfläche sind einige der Symptome von MS und Fibromyalgie ähnlich: Gehirnnebel, Müdigkeit, Schlaflosigkeit und Schmerzen.

Andere Symptome von MS unterscheiden sich stark von denen, die bei Fibro auftreten, einschließlich verschwommenes Sehen, unstetiges Gehen, Gleichgewichtsstörungen, Zittern und Sprachstörungen. Multiple-Sklerose-Patienten können Läsionen im Gehirn haben, daher bestellen Ärzte häufig MRTs, um MS oder eine andere neurologische Störung auszuschließen. Ein Wirbelsäulenhahn – eine Probe von Wirbelsäulenflüssigkeit, die an das Labor geschickt wird – kann manchmal Antikörper zeigen, die mit MS assoziiert sind.

Es gibt keine Heilung für MS, aber es gibt Injektionen und orale Medikamente, die den Fortschritt verlangsamen, sowie Steroide wie Prednison, um Nervenentzündungen während MS-Fackeln zu reduzieren. Menschen mit MS werden auch durch Physiotherapie und Medikamente unterstützt, um Müdigkeit zu reduzieren.

Im Gegensatz zu MS ist Fibromyalgie keine fortschreitende Krankheit und schädigt daher weder Ihre Muskeln noch Ihre Organe. Es besteht jedoch ein Zusammenhang zwischen MS und Fibromyalgie. “Jedes Mal, wenn Patienten an einer Autoimmunerkrankung leiden, besteht die Möglichkeit, dass sie aufgrund des Stresses und der chronischen Schmerzen, die durch die Autoimmunerkrankung verursacht werden, Fibromyalgie entwickeln”, erklärt Dr. Kahlenberg. “Diese Dinge können das Zentralnervensystem neu programmieren und den Schmerzvolumenrezeptor ankurbeln, so dass der Volumenrezeptor hoch bleiben kann, selbst wenn wir die Entzündung in ihren Gelenken und Muskeln unter Kontrolle haben.”

Mit anderen Worten, wenn Sie eine MS-Diagnose haben, besteht die Möglichkeit, dass Sie auch Fibro haben.

3. Rheumatoide Arthritis

Wie viele der mit Fibro vermischten Zustände ist rheumatoide Arthritis eine Autoimmunerkrankung. Es handelt sich um eine Entzündung der Gelenkschleimhaut, die als Synovium bezeichnet wird. Es beginnt normalerweise in den kleinen Gelenken in Händen und Füßen, obwohl die körperweite Entzündung bei RA auch andere Körperteile betreffen kann, einschließlich Haut, Augen, Herz, Lunge und mehr.

Und wie Patienten mit Fibromyalgie leiden Menschen mit RA häufig an Müdigkeit, Schwäche und ständigen Schmerzen. Und obwohl der Schmerz in den Gelenken liegt, kann es schwierig sein zu sagen, wo genau er herkommt, wenn Sie überall Schmerzen haben.

Aber mit RA haben Sie steife Gelenke – und das ist laut Dr. Morris ein wesentlicher Unterschied zu Fibromyalgie. „Patienten mit entzündlichen Erkrankungen sind oft stundenlang steif, während sich Fibromyalgie-Patienten normalerweise innerhalb von 30 bis 40 Minuten lockern können“, stellt er fest. Außerdem schwellen die Gelenke mit RA an, was bei Patienten mit Fibromyalgie nicht der Fall ist, deren Schmerzsymptome eher in den Muskeln auftreten, fügt er hinzu.

Ärzte schließen rheumatoide Arthritis aus, indem sie Ihr Blutbild untersuchen und unter anderem nach Blutproteinen wie rheumatoiden Faktoren und Anti-CCPs suchen. Möglicherweise haben Sie auch Röntgenstrahlen, die eine Schädigung der Gelenke zeigen (obwohl diese „radiologische Schädigung“ in den frühen Stadien der RA möglicherweise nicht auftritt).

Unbehandelt kann rheumatoide Arthritis die Gelenke in Händen und Füßen und anderswo deformieren und das Risiko für Herzprobleme und Lungenerkrankungen erhöhen. Glücklicherweise gibt es Behandlungen auch für schwerwiegende Fälle. Viele Patienten nehmen krankheitsmodifizierende Antirheumatika, einschließlich Biologika, zusammen mit niedrig dosierten Steroiden oder Schmerzmitteln ein und finden Linderung von Schmerzen und Schwellungen.

4. Polymyalgia Rheumatica

Polymyalgia rheumatica (PMR) ist eine entzündliche Erkrankung, die weit verbreitete Schmerzen in Gelenken und Muskeln verursacht. Es tritt tendenziell später im Leben auf, typischerweise zuerst bei Menschen über 55 Jahren, sagt Dr. Morris. Das ist ein wesentlicher Unterschied zu Fibro: Fibromyalgie-Patienten sind bei der Diagnose in der Regel ein oder zwei Jahrzehnte jünger. Einige PMR-Symptome können sich jedoch mit Fibro überschneiden, insbesondere die weit verbreitete Schmerzen und Schlafstörungen.

Es gibt andere Unterschiede zwischen Fibro und Polymyalgia rheumatica: PMR-Patienten haben eine verlängerte morgendliche Steifheit, die sich durch mangelnde Aktivität verschlimmert, und Schmerzen, insbesondere in Schultern, Nacken und Armen, die die Bewegungsfreiheit beeinträchtigen. “Frauen mit PMR berichten häufig von Problemen bei der Haarreparatur aufgrund von Schultermuskelsymptomen”, bemerkt Dr. Morris.

PMR kann schwer zu diagnostizieren sein. Ärzte suchen in Blutuntersuchungen nach abnormalen Entzündungsmarkern (insbesondere C-reaktivem Protein). Aber manchmal erscheinen die Entzündungsmarker normal, wie bei Fibromyalgie-Patienten.

Aus diesem Grund findet Dr. Morris die Kriterien für Tenderpunkte nützlich, wenn er über Fibromyalgie nachdenkt. „Es gibt sehr viele Patienten, die in diesen lokalisierten Gebieten empfindlich sind. Ich schließe die Diagnose einer Fibromyalgie nicht aus, wenn sie nicht über die empfindlichen Stellen verfügt, aber es kann hilfreich sein, sie zu unterstützen “, sagt er.

PMR-Patienten können mit niedrig dosierten Kortikosteroiden wie Prednison sowie Ibuprofen und anderen nichtsteroidalen entzündungshemmenden rezeptfreien Arzneimitteln eine gewisse Erleichterung erfahren.

5. Axiale Spondyloarthritis

Rückenschmerzen sind ein charakteristisches Merkmal dieser entzündlichen Arthritis, die das Wirbeltier in Ihrer Wirbelsäule und den Bereich betrifft, in dem Ihre Wirbelsäule auf das Becken trifft (Iliosakralgelenke).

AxSpA wird häufig in zwei Kategorien unterteilt. Radiographisches AxSpA (das oft als ankylosierende Spondylitis bezeichnet wird) bedeutet, dass auf Röntgenstrahlen Anzeichen einer Gelenkschädigung sichtbar sind. Nicht radiographisches AxSpA (nr-AxSpA) ist im Wesentlichen der gleiche Zustand, ohne dass auf Röntgenstrahlen Gelenkschäden sichtbar sind.

Einige Symptome von AxSpA können sich mit Fibromyalgie überschneiden – Müdigkeit, Schmerzen im unteren Rückenbereich, Kieferschmerzen und GI-Probleme -, aber es gibt andere Symptome, die bei AxSpA einzigartiger sind als bei Fibro. Laut Dr. Morris – AxSpA-Schmerzen verschlimmern sich die Schmerzen am Morgen, wenn Sie längere Zeit still sitzen, und bessern sich, wenn Sie aktiver sind. Möglicherweise haben Sie auch Fieber und entzündete Augen.

Ein weiterer komplizierender Faktor bei Fibro vs. AxSpA ist das Geschlecht: Fibro ist bei Frauen viel häufiger als bei Männern, und Spondylitis ankylosans wird häufig – und fälschlicherweise – als „Männerkrankheit“ angesehen, obwohl neuere Forschungsergebnisse darauf hinweisen, dass sie viel häufiger auftritt Frauen als bisher gedacht. Ärzte vermuten jedoch möglicherweise nicht unbedingt AxSpA bei weiblichen Patienten, insbesondere wenn sie auf Röntgenstrahlen keine Gelenkschäden aufweisen.

Tatsächlich haben Frauen häufiger eine nicht radiologische axiale Spondyloarthritis als eine ankylosierende Spondylitis, und nr-AxSpA tritt bei Röntgenaufnahmen nicht auf, obwohl es möglich ist, einige frühe Veränderungen bei der MRT zu erkennen. Eine gründliche Anamnese, einschließlich Fragen, ob Ihre Rückenschmerzen entzündlich oder mechanisch sind, sowie eine vollständige körperliche Untersuchung des Bewegungsapparates sind wichtig, um Ärzten bei der Unterscheidung zwischen Fibro und AxSpA zu helfen. Ärzte müssen die Gelenke, Muskeln und den Bewegungsbereich betrachten.

6. Schilddrüsenerkrankung

Wenn Sie allgemeine Schmerzen, Erschöpfung und Schlafstörungen haben, kann es zu einer Reihe von Erkrankungen kommen, an denen Ihre Muskeln oder Gelenke nicht beteiligt sind. Einige davon können mit einer Blutuntersuchung ausgeschlossen werden.

Schilddrüsenerkrankungen stehen ganz oben auf dieser Liste, insbesondere Hypothyreose, wenn die Schilddrüse nicht genügend Hormone produziert. Dies verursacht einige Symptome, die Fibromyalgie imitieren können, einschließlich Gedächtnisverlust, Verstopfung und Muskelschwäche. Aus diesem Grund testet Dr. Morris bei Patienten, bei denen von ihren Hausärzten Fibromyalgie diagnostiziert wurde, immer auf erhöhte Spiegel an Schilddrüsen-stimulierendem Hormon, ein Zeichen für Hypothyreose Gut.

7. Diabetes

Dr. Morris überprüft auch den Glukosespiegel in Blut und Urin, falls Menschen einen nicht diagnostizierten Fall von Typ-2-Diabetes haben, was bedeutet, dass ihr Körper den Blutzucker (Glukose) nicht regulieren kann. Typ-2-Diabetes kann allgemeine Schmerzen und Müdigkeit hervorrufen, die Fibromyalgie imitieren, sagt er. Im Gegensatz zu Fibro kann die Erkrankung jedoch zu schwerwiegenden Komplikationen führen, einschließlich Schlaganfällen, Glaukom und Herzerkrankungen. Deshalb ist es äußerst wichtig, sie zu fangen und zu behandeln. Diabetes kann leicht anhand des Zuckergehalts in Ihrem Blut oder Urin diagnostiziert werden.

8. Anämie

Sich müde zu fühlen ist auch ein Kennzeichen von Anämie, die auftritt, wenn Ihr Körper nicht genügend gesunde rote Blutkörperchen produziert, um den Sauerstoff zu transportieren, den Sie benötigen. Wenn Sie anämisch sind, sind Sie auch schwach und haben Kopfschmerzen, genau wie bei Fibromyalgie, obwohl Sie möglicherweise keine Schmerzen oder Kribbeln in Ihren Muskeln haben. Die häufigste Form der Anämie ist auf einen Eisenmangel zurückzuführen, aber Entzündungen (z. B. durch RA) können ebenso wie Blutkrankheiten und Krebserkrankungen Anämie verursachen. Aus diesem Grund überprüfen Anbieter das rote Blutbild, wenn sie ihre Diagnose eingrenzen.

9. Chronisches Müdigkeitssyndrom

Stellen Sie sich das chronische Müdigkeitssyndrom und die Fibromyalgie als Kehrseite nahezu identischer chronischer Erkrankungen vor. Patienten mit CFS haben viele ähnliche Symptome wie Patienten mit Fibro – Gehirnnebel, ständiger Erschöpfung, Kopfschmerzen und schlechtem Schlaf. Und wie bei Fibromyalgie haben Frauen viel häufiger CFS als Männer.

Aber es gibt Unterschiede zwischen ihnen. Menschen mit chronischer Müdigkeit haben vergrößerte Lymphknoten und manchmal Halsschmerzen. Und am wichtigsten ist, dass die Müdigkeit stärker ist als der Schmerz (das Gegenteil ist bei Fibromyalgie der Fall).

Ärzte sind sich nicht ganz sicher, was das chronische Müdigkeitssyndrom verursacht, obwohl einige glauben, dass seine Ursachen viral sein könnten – beispielsweise von der Grippe oder dem Virus, das Mononukleose verursacht. Ihr Anbieter wird jedoch auf ähnliche Weise wie bei Fibromyalgie zu einer Diagnose von CFS gelangen, indem er andere Zustände durch sorgfältiges Schlafen und Testen ausschließt.

Die Behandlung kann auch schwierig sein. Manchmal können selbst die schonendsten Workouts die CFS-Symptome verschlimmern (während sie für Patienten mit Fibro von Vorteil sein können, insbesondere für meditative Übungen wie Tai Chi, sagt Dr. Kahlenberg). Kognitive Verhaltenstherapie kann helfen, chronische Schmerzen zu lindern, ebenso wie Antidepressiva, da CFS-Patienten (verständlicherweise) auch an Depressionen leiden.

Der Fibromyalgie auf den Grund gehen – oder eine andere Diagnose

Wie können Sie also sicher sein, dass Sie wirklich Fibromyalgie haben? Stellen Sie zunächst sicher, dass Ihr Anbieter Labore betreibt, eine gründliche Krankengeschichte einschließlich Schlaf (um Schlafapnoe auszuschließen) und eine körperliche Untersuchung von Kopf bis Fuß durchführt, sagt Dr. Morris. „Wir untersuchen und untersuchen die Muskeln und Gelenke und sehen, ob und wo sie empfindlich sind. Haben sie eine gute Bewegungsfreiheit? Haben sie eine gute Muskelkraft? Das sind einige der Dinge, nach denen wir suchen “, erklärt er.

Dann sollte Ihr Anbieter Fragen wie diese stellen: Konzentrieren sich Ihre Schmerzen und Müdigkeit auf die Muskeln oder Gelenke? Werden Ihre Schmerzen durch Aktivität besser oder schlimmer?

Während Sie die Tenderpoint-Kriterien nicht erfüllen müssen, wird ein Arzt wahrscheinlich diese allgemeinen Richtlinien befolgen, um festzustellen, ob Sie Fibromyalgie haben könnten.

Auch Sie sollten Fragen stellen, sagt Dr. Kahlenberg: „Gibt es Hinweise auf eine Entzündung?“ “Habe ich Hinweise auf eine andere Autoimmunerkrankung?” “Könnte es einen anderen Grund für meinen Schmerz geben?” Ich denke, ein ehrliches Gespräch mit dem Arzt, um zu sagen: “Warum denkst du das gegen das?”, Ist eine vernünftige Sache. Wenn Sie keine hilfreichen Antworten erhalten, holen Sie an dieser Stelle eine zweite Meinung ein. “

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