Fibromyalgi anses nå som en livslang forstyrrelse i sentralnervesystemet

Fibromyalgi er den nest hyppigste revmatiske lidelsen bak slitasjegikt, og selv om den fremdeles er mye misforstått, regnes den nå som en livslang forstyrrelse i sentralnervesystemet, som er ansvarlig for forsterket smerte som skyter gjennom kroppen hos de som lider av det. Daniel Clauw, MD, professor i anestesiologi, University of Michigan, analyserte det nevrologiske grunnlaget for fibromyalgi i en plenumssession i dag på American Pain Society årlige vitenskapelige møte.

“Fibromyalgi kan betraktes både som en diskret sykdom og også som en endelig felles vei for smertsentralisering og kronifisering. De fleste mennesker med denne tilstanden har livslang historie med kroniske smerter i kroppen, sier Clauw. “Tilstanden kan være vanskelig å diagnostisere hvis man ikke er kjent med klassiske symptomer fordi det ikke er en eneste årsak og ingen ytre tegn.”

Clauw forklarte at smerter i fibromyalgi kommer mer fra hjernen og ryggmargen enn fra områder i kroppen der noen kan oppleve perifere smerter. Tilstanden antas å være assosiert med forstyrrelser i hvordan hjernen behandler smerte og annen sensorisk informasjon. Han sa at leger burde mistenke fibromyalgi hos pasienter med multifokale (for det meste muskel- og skjelett) smerter som ikke helt er forklart av skade eller betennelse.

“Fordi smerteveier i hele kroppen blir forsterket hos fibromyalgi-pasienter, kan smerter forekomme hvor som helst, så kronisk hodepine, visceral smerte og sensorisk hyper-respons er vanlig hos personer med denne smertefulle tilstanden,” sa Clauw.

“Dette innebærer ikke at perifere nociceptive tilførsler ikke bidrar til smerter som fibromyalgipasienter opplever, men de føler mer smerte enn normalt forventes av graden av perifert tilførsel. Personer med fibromyalgi og andre smertetilstander preget av sensibilisering vil oppleve smerter fra hva de uten tilstanden vil beskrive som berøring, ”la Clauw til.

På grunn av sentralnervesystemets opprinnelse av fibromyalgismerter, sa Clauw at behandlinger med opioider eller andre narkotiske smertestillende midler vanligvis ikke er effektive fordi de ikke reduserer aktiviteten til nevrotransmittere i hjernen. “Disse medikamentene har aldri vist seg å være effektive hos fibromyalgi-pasienter, og det er bevis på at opioider til og med kan forverre fibromyalgi og andre sentraliserte smertetilstander,” sa han.

Clauw råder klinikere til å integrere farmakologiske behandlinger, som gabapentinoider, trycyclics og serotonoin gjenopptakshemmere, med ikke-farmakologiske tilnærminger som kognitiv atferdsterapi, trening og stressreduksjon.

“Noen ganger er størrelsen på behandlingsrespons for enkle og rimelige ikke-medikamentelle behandlinger større enn for legemidler,” sa Clauw. “Den største fordelen er forbedret funksjon, som bør være hovedbehandlingsmålet for enhver kronisk smertetilstand. Flertallet av pasienter med fibromyalgi kan se bedring i symptomene sine og føre normale liv med riktige medisiner og utstrakt bruk av ikke-medikamentelle behandlinger. ”

Advertisement

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *