Fibromyalgi är en fantasifull sjukdom

Detta syndrom förblir dåligt förstått, men smärtan och tröttheten som det orsakar är mycket verkliga och stör dagliga livet. Vissa patienter har intrycket av att lida av ”en ändlös influensa”.

Smärta runt lederna, trötthet som kan gå till utmattning och störd sömn. Dessa är de viktigaste symtomen på fibromyalgi. Detta dåligt förstått och ibland kontroversiella syndrom är inte livshotande, men det är mycket smärtsamt att bära och kan störa yrkesmässiga och dagliga aktiviteter så att de blir funktionshindrade.

Fibromyalgi har sitt namn från både latin fibra, vilket betyder fibrer, och de grekiska myos och algos – muskler och smärta. Det påverkar ”mjuka vävnader – muskler och senor – och därför miljöerna i lederna”, förklarar Iohn Michael Norberg, medicinsk chef för avdelningen för fysikalisk medicin och rehabilitering av Center hospitalier universitaire vaudois (CHUV) och läkare vid Lavey -les-Bains medicinska centrum. Det är ett syndrom, som vi kallar sjukdomar som kännetecknas av en uppsättning symtom. Bland dessa finns det särskilt diffusa smärta som kan migrera från en del av kroppen till en annan, åtföljd av stor trötthet. “Patienterna berättar för oss att de har intrycket att de har en oändlig influensa”, konstaterar läkaren vid CHUV. Att prata om fibromyalgi,

Som ett tecken på att en viss vaghet fortfarande härskar runt denna enhet ändrades dess definition under 2010. Tidigare kännetecknades den av smärta i arton poäng. Vi pratar nu om smärtsamma områden: armbågar, axlar, nacke, höfter, etc. (se infographic). Dessutom “nu tar vi hänsyn till inte bara smärtan utan också de andra kliniska manifestationerna – trötthet, sömnstörningar och många andra relaterade problem – och vi bedömer svårighetsgraden av symtomen”.

Kvinnor är mest drabbade

Detta förhindrar inte kontroverser, vissa läkare anser att det är en imaginär sjukdom. “Du måste tro på patienten och lyssna på deras klagomål,” säger Iohn Michael Norberg. Bara för att du inte hittar en lesion och hans röntgenstrålar är normala betyder inte att patienten inte lider. ”Särskilt eftersom detta syndrom kan dölja olika patologier, särskilt sköldkörtelsjukdomar, diabetes eller reumatisk artrit. Det erkändes också som en reumatisk sjukdom av WHO 1992 (men i Schweiz beaktas det inte av funktionshinderförsäkring).

Detta tillstånd drabbar 2 till 4% av befolkningen, främst kvinnor (som utgör 80 till 90% av fallen). En av förklaringarna till denna ojämlikhet finns i hjärnan. Hos personer med fibromyalgi har hjärnavbildning (funktionell MRI) verkligen avslöjat förekomsten av ”en dysfunktion av smärtaregleringscentra som ökar känsligheten för den senare och som troligen är kopplad till hormonella processer. ”.

Förutom hormonella störningar kan andra fysiologiska faktorer (såsom onormala nervsystem) vara orsaken till fibromyalgi. Förutom olyckor eller trauma orsakade av förvirring eller separation. “Dessa händelser fäller utan tvekan bara saker: de fungerar som en match i ett tillstånd som redan är redo att antändas.”

Berörda människor har ofta en psykologisk profil som kännetecknas av en benägenhet för katastrof och kinesiofobi (rädsla för att utföra vissa rörelser av rädsla för att de kommer att orsaka smärta). De lider också ofta av depression eller ångest, men det är oklart om detta är en orsak eller en följd av syndromet. Faktum är att neurotransmittorerna (kemiska budbärare som tillåter neuroner att utbyta information) som är involverade “i depression och smärta är desamma”.

Fortsätt vara aktiv

Eftersom syndromets ursprung inte kan fastställas (såvida det inte är en konsekvens av en annan sjukdom), kan dess symtom bara lindras. Enkla smärtstillande medel (t.ex. paracetamol) används, antiinflammatoriska läkemedel och, som bakgrundsterapi, “mycket låga doser av antidepressiva medel”, specificerar specialist. Kognitiva och beteendeterapier ger också fördelar, liksom fysioterapi eller arbetsterapi.

“Vården är tvärvetenskaplig och kräver att patienten som helhet beaktas,” betonar Iohn Michael Norberg. Det viktiga är enligt honom ”att hålla sig aktiv och röra sig”, medan man går eller uthåller. Man kan också ta varma bad, göra termiska botemedel och öva alla aktiviteter som slappnar av, eftersom “i samband med övningar kan de hjälpa”.

Hur som helst, tveka inte att konsultera en läkare ”när symtomen börjar störa hans dagliga aktiviteter”, råder specialist på kronisk smärta. Eftersom det är viktigt att upprepa är fibromyalgi inte en fiktiv sjukdom.

Dysfunktioner i hjärnan

Mellan 60 och 80% av personer med fibromyalgi lider också av depression. Hypotesen har därför framförts att smärtsyndromet bara kan vara en slags depression som uttrycks på fysisk nivå. “Vi trodde att det inte var fallet,” säger Chantal Martin Soelch, professor i psykologi vid universitetet i Fribourg. Med goda skäl: hans arbete, utfört i samarbete med läkare från universitetssjukhuset i Zürich, har verkligen visat att de två enheterna hade olika neurobiologiska ursprung.

Forskaren tittade på dopamin. Denna neurotransmitter (kemisk budbärare som tillåter kommunikation mellan nervceller) som släpps när vi räknar med att få en belöning är verkligen involverad i både fibromyalgi och depression. Hon uppmanade cirka femtio frivilliga (några med fibromyalgi ensam eller med depression, andra utgör en kontrollgrupp). Med hjälp av en hjärnavbildningsteknik (PET-scan) mätte hon produktionen av dopamin i hjärnorna hos dessa människor som först var i vila, sedan som var tvungna att göra en uppgift och lämna dem dingla en belöning.

De var tvungna att spela med en typ av ”spelautomat” som ibland tillät dem att få pengar. “Våra tidigare studier visade att löften om belöning knappast frisatt dopamin hos personer med depression,” säger psykologen. Å andra sidan, hos dem som lider av kronisk smärta, “har vi funnit att responsen hos det dopaminerge systemet är mycket starkt, det är till och med avvikande, vilket antyder att det i deras hjärna fungerar det regulatoriska systemet för neurotransmitter”.

Dessa resultat ger vatten till bruket av dem som anser att en av orsakerna till fibromyalgi kommer från förändringar som äger rum i hjärnan. De kan också ha terapeutiska konsekvenser. “Genom att använda psykologiska metoder, som de som bygger på uppmärksamhet, borde det vara möjligt att utbilda belöningssystemet för personer med fibromyalgi,” säger Chantal Martin Soelch. Och kanske så lindrar deras smärta.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

error: Content is protected !!