Fibromyalgi betragtes nu som en livslang forstyrrelse i centralnervesystemet

Fibromyalgi er den næst mest almindelige reumatiske lidelse bag slidgigt, og selvom den stadig er meget misforstået, betragtes den nu som en livslang sygdom i centralnervesystemet, der er ansvarlig for forstærket smerte, der skyder gennem kroppen hos dem, der lider af det. Daniel Clauw, MD, professor i anæstesiologi, University of Michigan, analyserede det neurologiske grundlag for fibromyalgi på en plenarmøde i dag på American Pain Society’s årlige videnskabelige møde.

”Fibromyalgi kan betragtes som en diskret sygdom og også som en sidste fælles vej til smertecentralisering og kronificering. De fleste mennesker med denne tilstand har livslang historie med kronisk smerte i hele deres kroppe, ”sagde Clauw. ”Tilstanden kan være vanskelig at diagnosticere, hvis man ikke er bekendt med klassiske symptomer, fordi der ikke er en enkelt årsag og ingen udadvendte tegn.”

Clauw forklarede, at fibromyalgismerter kommer mere fra hjernen og rygmarven end fra områder af kroppen, hvor nogen kan opleve perifer smerte. Tilstanden antages at være forbundet med forstyrrelser i, hvordan hjernen behandler smerte og anden sensorisk information. Han sagde, at læger skulle have mistanke om fibromyalgi hos patienter med multifokale (for det meste muskuloskeletale) smerter, som ikke helt forklares ved skade eller betændelse.

“Fordi smerteveje i hele kroppen forstærkes hos fibromyalgi-patienter, kan smerter forekomme overalt, så kronisk hovedpine, visceral smerte og sensorisk hyper-reaktion er almindelig hos mennesker med denne smertefulde tilstand,” sagde Clauw.

”Dette indebærer ikke, at perifert nociceptivt input ikke bidrager til smerter, der opleves af fibromyalgi-patienter, men de føler mere smerte end normalt ville forventes på grund af graden af ​​perifert input. Personer med fibromyalgi og andre smerte tilstande, der er kendetegnet ved sensibilisering, vil opleve smerter fra hvad de uden tilstanden vil betegne som berøring, ”tilføjede Clauw.

På grund af centrale nervesystemets oprindelse af fibromyalgismerter, sagde Clauw behandlinger med opioider eller andre narkotiske smertestillende midler er normalt ikke effektive, fordi de ikke reducerer aktiviteten af ​​neurotransmittere i hjernen. ”Disse lægemidler har aldrig vist sig at være effektive hos fibromyalgi-patienter, og der er bevis for, at opioider endda kan forværre fibromyalgi og andre centraliserede smerte-tilstande,” sagde han.

Clauw råder klinikere til at integrere farmakologiske behandlinger, såsom gabapentinoider, trycyclics og serotonoin genoptagelsesinhibitorer, med ikke-farmakologiske fremgangsmåder som kognitiv adfærdsterapi, motion og stressreduktion.

”Nogle gange overstiger omfanget af behandlingsrespons for enkle og billige ikke-medikamentelle behandlinger for lægemidler,” sagde Clauw. ”Den største fordel er forbedret funktion, som bør være det primære behandlingsmål for enhver kronisk smertetilstand. De fleste af patienter med fibromyalgi kan se forbedringer i deres symptomer og føre normale liv med de rigtige medicin og udstrakt anvendelse af ikke-medicinske terapier. ”

Advertisement

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *