Fibromyalgi betraktas nu som en livslång störning i centrala nervsystemet

Fibromyalgi är den näst vanligaste reumatiska störningen bakom artros och, även om det fortfarande är mycket missförstått, anses nu vara en livslång störning i centrala nervsystemet, som är ansvarig för förstärkt smärta som skjuter genom kroppen hos dem som lider av den. Daniel Clauw, MD, professor i anestesiologi, University of Michigan, analyserade den neurologiska grunden för fibromyalgi i en plenarsession i dag vid American Pain Society årliga vetenskapliga möte.

”Fibromyalgi kan betraktas både som en diskret sjukdom och också som en sista gemensam väg för smärtscentralisering och kronificering. De flesta människor med detta tillstånd har livslånga historier om kronisk smärta i hela kroppen, säger Clauw. “Tillståndet kan vara svårt att diagnostisera om man inte är bekant med klassiska symtom eftersom det inte finns en enda orsak och inga yttre tecken.”

Clauw förklarade att fibromyalgi smärta kommer mer från hjärnan och ryggmärgen än från områden i kroppen där någon kan uppleva perifer smärta. Tillståndet tros ha samband med störningar i hur hjärnan bearbetar smärta och annan sensorisk information. Han sa att läkare bör misstänka fibromyalgi hos patienter med multifokal (mestadels muskuloskeletalsmärta) som inte förklaras helt av skada eller inflammation.

“Eftersom smärtvägar i kroppen förstärks hos fibromyalgiipatienter kan smärta uppstå var som helst, så kronisk huvudvärk, visceral smärta och sensorisk hyperresponsivitet är vanligt hos personer med detta smärtsamma tillstånd,” sade Clauw.

”Detta innebär inte att perifera nociceptiva insatser inte bidrar till smärta som fibromyalgipatienter upplever, men de känner mer smärta än normalt skulle kunna förväntas av graden av perifer inmatning. Personer med fibromyalgi och andra smärtstillstånd som kännetecknas av sensibilisering kommer att uppleva smärta från vad de utan tillståndet skulle beskriva som beröring, ”tillade Clauw.

På grund av det centrala nervsystemets ursprung för fibromyalgi smärta, sa Clauw behandlingar med opioider eller andra narkotiska smärtstillande medel är vanligtvis inte effektiva eftersom de inte minskar aktiviteten hos neurotransmittorer i hjärnan. “Dessa läkemedel har aldrig visat sig vara effektiva hos fibromyalgiipatienter, och det finns bevis för att opioider till och med kan förvärra fibromyalgi och andra centrala smärtstillstånd,” sade han.

Clauw råder kliniker att integrera farmakologiska behandlingar, såsom gabapentinoider, trycyclics och serotonoinåterupptagshämmare, med icke-farmakologiska metoder som kognitiv beteendeterapi, motion och stressminskning.

“Ibland ökar storleken på behandlingsresponsen för enkla och billiga icke-läkemedelsbehandlingar för läkemedel,” sade Clauw. ”Den största fördelen är förbättrad funktion, vilket borde vara det huvudsakliga behandlingsmålet för alla kroniska smärtstillstånd. De flesta patienter med fibromyalgi kan se förbättringar i sina symtom och leva normalt liv med rätt mediciner och omfattande användning av icke-läkemedelsbehandlingar. ”

Advertisement

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *