Fibromyalgie gilt heute als lebenslange Störung des Zentralnervensystems

Fibromyalgie ist die zweithäufigste rheumatische Erkrankung nach Arthrose und wird, obwohl sie immer noch weithin missverstanden wird, als lebenslange Störung des Zentralnervensystems angesehen, die für verstärkte Schmerzen verantwortlich ist, die bei den Betroffenen durch den Körper schießen. Daniel Clauw, Professor für Anästhesiologie an der Universität von Michigan, analysierte die neurologischen Grundlagen für Fibromyalgie in einer Plenarsitzung, die heute auf der jährlichen wissenschaftlichen Tagung der American Pain Society stattfand.

„Fibromyalgie kann sowohl als diskrete Erkrankung als auch als letzter gemeinsamer Weg der Schmerzzentrierung und -chronifizierung angesehen werden. Die meisten Menschen mit dieser Krankheit haben lebenslange chronische Schmerzen im ganzen Körper “, sagte Clauw. “Der Zustand kann schwer zu diagnostizieren sein, wenn man mit den klassischen Symptomen nicht vertraut ist, weil es keine einzige Ursache und keine äußeren Anzeichen gibt.”

Clauw erklärte, dass Fibromyalgie-Schmerzen mehr vom Gehirn und Rückenmark ausgehen als von Bereichen des Körpers, in denen jemand periphere Schmerzen haben könnte. Es wird angenommen, dass die Erkrankung mit Störungen in der Verarbeitung von Schmerzen und anderen sensorischen Informationen im Gehirn zusammenhängt. Er sagte, Ärzte sollten Fibromyalgie bei Patienten mit multifokalen (meist muskuloskelettalen) Schmerzen vermuten, die nicht vollständig durch Verletzungen oder Entzündungen erklärt werden.

“Da die Schmerzwege im gesamten Körper bei Fibromyalgie-Patienten verstärkt sind, können überall Schmerzen auftreten. Daher sind chronische Kopfschmerzen, viszerale Schmerzen und sensorische Überempfindlichkeit bei Menschen mit dieser schmerzhaften Erkrankung häufig”, sagte Clauw.

„Dies bedeutet nicht, dass die periphere nozizeptive Eingabe nicht zu den Schmerzen von Fibromyalgie-Patienten beiträgt, sie fühlen jedoch mehr Schmerzen, als dies aufgrund des Umfangs der peripheren Eingabe normalerweise zu erwarten wäre. Personen mit Fibromyalgie und anderen Schmerzzuständen, die durch Sensibilisierung gekennzeichnet sind, leiden unter Schmerzen, die diejenigen ohne diese Krankheit als Berührung bezeichnen würden “, fügte Clauw hinzu.

Aufgrund der Ursachen von Fibromyalgie-Schmerzen im Zentralnervensystem, sagte Clauw, dass Behandlungen mit Opioiden oder anderen narkotischen Analgetika normalerweise nicht wirksam sind, da sie die Aktivität von Neurotransmittern im Gehirn nicht verringern. “Es wurde nie gezeigt, dass diese Medikamente bei Fibromyalgie-Patienten wirksam sind, und es gibt Hinweise darauf, dass Opioide sogar Fibromyalgie und andere zentralisierte Schmerzzustände verschlimmern können”, sagte er.

Clauw rät den Klinikern, pharmakologische Behandlungen wie Gabapentinoide, Trycyclika und Serotonoin-Wiederaufnahmehemmer in nichtpharmakologische Ansätze wie kognitive Verhaltenstherapie, Bewegung und Stressreduktion zu integrieren.

“Manchmal ist das Ansprechen der Behandlung bei einfachen und kostengünstigen nicht-medikamentösen Therapien größer als bei Arzneimitteln”, sagte Clauw. „Der größte Vorteil ist eine verbesserte Funktion, die das Hauptbehandlungsziel für jeden chronischen Schmerzzustand sein sollte. Die Mehrheit der Patienten mit Fibromyalgie kann eine Besserung ihrer Symptome feststellen und ein normales Leben mit den richtigen Medikamenten und dem umfassenden Einsatz nichtmedikamentöser Therapien führen. “

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