Fibromyalgie, le sommeil non réparateur est lié à la douleur tout au long de la journée

Le sommeil non renouvelé est l’un des nombreux problèmes qui peuvent affecter les patients atteints de fibromyalgie. Ceux qui ont ce symptôme ont également des niveaux plus élevés d’interférence avec l’activité du matin, qui se propage tout au long de la journée. C’est ce que   montrent   les résultats d’une étude publiée dans le   Journal of Pain.

Bien qu’il existe une association reconnue dans la fibromyalgie (FM) entre le sommeil non réparateur, qui est une caractéristique de la perturbation et de l’interférence des activités et des maladies, les mécanismes derrière cette relation restent flous.

Dans cette analyse secondaire d’un essai clinique randomisé dans lequel 220 patients atteints de FM ont été inclus entre 2008 et 2013 (âge: 18 à 72 ans; âge moyen: 51,25 ans; 87,0% de femmes; 78,0% de blancs), les participants devaient remplir des kits de questionnaires et des carnets de santé 4 fois par jour pendant les 21 prochains jours, à l’aide d’un téléphone portable (tôt le matin, 11h, 16h et coucher).

Lors du premier appel, les répondants devaient évaluer la qualité du sommeil de la nuit précédente sur une échelle de 0 à 100; au cours de l’appel de 11 heures, on leur a demandé d’évaluer leur niveau de douleur matinale, en utilisant une échelle de 1 à 5; au cours de l’appel de 16 h, il a été utilisé pour évaluer le niveau moyen récent de douleur sur une échelle de 0 à 100; et lors de l’appel à la fin de la journée, une évaluation des différents aspects de la fonction physique a été réalisée en utilisant une échelle de 1 à 3 (non, peut-être oui).

Les chercheurs ont mis en évidence un taux d’achèvement global de 82% dans les journaux quotidiens. Les coefficients de corrélation intraclasse variaient de 0,30 pour le sommeil non réparateur à 0,51 pour la gravité de la douleur, avec des corrélations significatives dans les directions prévues.

Bien que des niveaux plus élevés de sommeil non réparateur au cours de la nuit précédente aient été associés à une aggravation nette plus importante de la douleur matinale (p <0,001), un mauvais sommeil ne permet pas de prédire la gravité de la douleur de l’après-midi après le contrôle de la douleur matinale (p = 0,12) .

Lorsque le sommeil non réparateur et la sévérité de la douleur matinale pouvaient être contrôlés, l’aggravation de la douleur matinale était corrélée à la gravité de la douleur de l’après-midi (p <0,001) et interférait avec les activités subséquentes, indépendamment du sommeil non réparateur et de la sévérité de l’après-midi ( p <0,001).

La plus grande gravité de la douleur de l’après-midi était associée à des niveaux plus élevés d’interférence avec l’activité tardive, indépendamment du sommeil non rafraîchissant précédent ou de la douleur matinale excessive (p <0,001).
Enfin, après avoir vérifié la douleur matinale et la sévérité de l’après-midi, il a été constaté que le sommeil non réparateur est prédictif d’une interférence dans les activités en fin de journée (p <0,01).

L’hypothèse d’une médiation séquentielle à 3 voies, dans laquelle un sommeil non réparateur la nuit précédente serait associée à une aggravation liquide de la douleur le matin, qui à son tour augmente la gravité de la douleur de l’après-midi, ce qui provoque des interférences dans l’activité tardive, a été confirmée. dans le test de signification conjointe.

Les forces de l’étude comprennent un examen approfondi du modèle de processus intrajournalier, une grande taille d’échantillon, des méthodologies statistiques solides, plusieurs évaluations quotidiennes et de bons taux d’achèvement des revues.

Les limites de l’étude comprennent l’évaluation du sommeil non réparateur seul, l’évaluation de l’aggravation de la douleur à l’aide d’un seul journal intime de petite taille.

Comme les auteurs l’ont conclu: «Une intervention visant à soulager le sommeil non réparateur et à réduire la douleur peut aider à améliorer le fonctionnement physique quotidien de cette population»

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