Fibromyalgie wordt nu beschouwd als een levenslange aandoening van het centrale zenuwstelsel

Fibromyalgie is de tweede meest voorkomende reumatische aandoening na artrose en wordt, hoewel nog steeds wijdverbreid begrepen, nu beschouwd als een levenslange aandoening van het centrale zenuwstelsel, die verantwoordelijk is voor versterkte pijn die door het lichaam schiet bij degenen die er last van hebben. Daniel Clauw, MD, hoogleraar anesthesiologie, Universiteit van Michigan, analyseerde de neurologische basis voor fibromyalgie vandaag in een plenaire sessie tijdens de jaarlijkse wetenschappelijke bijeenkomst van de American Pain Society.

“Fibromyalgie kan worden beschouwd als een discrete ziekte en ook als een laatste gemeenschappelijke weg van centralisatie en chronisering van pijn. De meeste mensen met deze aandoening hebben een levenslange geschiedenis van chronische pijn in hun hele lichaam, ‘zei Clauw. “De aandoening kan moeilijk te diagnosticeren zijn als men niet bekend is met klassieke symptomen, omdat er geen enkele oorzaak en geen uiterlijke tekenen zijn.”

Clauw legde uit dat fibromyalgie-pijn meer uit de hersenen en het ruggenmerg komt dan uit delen van het lichaam waarin iemand perifere pijn kan ervaren. Aangenomen wordt dat de aandoening wordt geassocieerd met stoornissen in de manier waarop de hersenen pijn en andere sensorische informatie verwerken. Hij zei dat artsen fibromyalgie moeten vermoeden bij patiënten met multifocale (meestal musculoskeletale) pijn die niet volledig wordt verklaard door verwonding of ontsteking.

“Omdat pijnpaden door het hele lichaam worden versterkt bij fibromyalgie-patiënten, kan pijn overal optreden, dus chronische hoofdpijn, viscerale pijn en sensorische hyperreactiviteit komen vaak voor bij mensen met deze pijnlijke aandoening,” zei Clauw.

“Dit betekent niet dat perifere nociceptieve input niet bijdraagt ​​aan pijn die wordt ervaren door fibromyalgie-patiënten, maar ze voelen meer pijn dan normaal zou worden verwacht op basis van de mate van perifere input. Personen met fibromyalgie en andere pijntoestanden gekenmerkt door sensibilisatie zullen pijn ervaren van wat mensen zonder de aandoening als aanraking zouden beschrijven, “voegde Clauw eraan toe.

Vanwege de oorsprong van het centrale zenuwstelsel van fibromyalgie-pijn, zei Clauw dat behandelingen met opioïden of andere narcotische analgetica meestal niet effectief zijn omdat ze de activiteit van neurotransmitters in de hersenen niet verminderen. “Van deze medicijnen is nooit aangetoond dat ze effectief zijn bij fibromyalgie-patiënten en er zijn aanwijzingen dat opioïden fibromyalgie en andere gecentraliseerde pijntoestanden zelfs kunnen verergeren,” zei hij.

Clauw adviseert clinici om farmacologische behandelingen, zoals gabapentinoids, trycyclicen en serotonoïneheropnameremmers, te integreren met niet-farmacologische benaderingen zoals cognitieve gedragstherapie, inspanning en stressvermindering.

“Soms is de omvang van de behandelingsrespons voor eenvoudige en goedkope niet-medicamenteuze therapieën groter dan die voor geneesmiddelen,” zei Clauw. “Het grootste voordeel is de verbeterde functie, die het belangrijkste behandelingsdoel zou moeten zijn voor elke chronische pijn. De meerderheid van de patiënten met fibromyalgie ziet verbetering van hun symptomen en leidt een normaal leven met de juiste medicijnen en uitgebreid gebruik van niet-medicamenteuze therapieën. “V

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

error: Content is protected !!