La fibromyalgie est maintenant considérée comme un trouble du système nerveux central qui dure toute la vie

La fibromyalgie est le deuxième trouble rhumatismal le plus répandu derrière l’arthrose et, bien que mal comprise, elle est maintenant considérée comme un trouble du système nerveux central, responsable de la douleur amplifiée qui frappe le corps chez ceux qui en souffrent. Daniel Clauw, MD, professeur d’anesthésiologie à l’Université du Michigan, a analysé les bases neurologiques de la fibromyalgie lors d’une séance plénière aujourd’hui à la réunion scientifique annuelle de l’American Pain Society.

«La fibromyalgie peut être considérée comme une maladie distincte mais aussi comme un chemin final commun vers la centralisation de la douleur et la chronicité. La plupart des personnes atteintes de cette maladie ont des antécédents de douleur chronique sur l’ensemble de leur corps », a déclaré Clauw. “La condition peut être difficile à diagnostiquer si vous ne connaissez pas les symptômes classiques car il n’y a pas de cause unique ni de signes externes.”

Clauw a expliqué que la douleur liée à la fibromyalgie provient davantage du cerveau et de la moelle épinière que des zones du corps dans lesquelles on peut ressentir une douleur périphérique. On pense que cette maladie est associée à des troubles dans la façon dont le cerveau traite la douleur et d’autres informations sensorielles. Il a ajouté que les médecins devraient suspecter la fibromyalgie chez les patients présentant une douleur multifocale (principalement musculo-squelettique) qui n’est pas entièrement expliquée par une blessure ou une inflammation.

En raison de la douleur causée par la fibromyalgie à partir du système nerveux central, M. Clauw a déclaré que les traitements aux opioïdes ou à d’autres analgésiques narcotiques ne sont généralement pas efficaces car ils ne réduisent pas l’activité des neurotransmetteurs dans le cerveau. “Il n’a jamais été démontré que ces médicaments soient efficaces chez les patients atteints de fibromyalgie et il existe des preuves que les opioïdes peuvent même aggraver la fibromyalgie et d’autres états de douleur centralisés”, a-t-il déclaré.

Clauw recommande aux cliniciens d’intégrer des traitements pharmacologiques tels que les gabapentinoïdes, les inhibiteurs de la recapture de la sérotonoïne et les tricycliques à des approches non pharmacologiques telles que la thérapie cognitivo-comportementale, l’exercice et la réduction du stress.

“Parfois, l’ampleur de la réponse au traitement pour des thérapies simples, peu coûteuses et non médicamenteuses dépasse celle des médicaments”, a déclaré Clauw. «Le principal avantage est l’amélioration de la fonction, qui devrait être l’objectif principal du traitement de toute douleur chronique. La plupart des patients atteints de fibromyalgie peuvent observer une amélioration de leurs symptômes et une vie normale avec les médicaments appropriés et un recours intensif à des traitements non médicamenteux. “

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