¿Por qué los puntos sensibles a la fibromialgia son importantes para el diagnóstico?

¿Por qué los puntos sensibles a la fibromialgia son importantes para el diagnóstico?

La fibromylagia  es un trastorno neurológico que afecta a aproximadamente 12 millones de personas en los EE. UU. Este trastorno crónico causa dolores en el cuerpo que son lo suficientemente graves como para afectar la actividad normal y alterar el sueño. Una persona con fibromialgia puede sentir dolor en los músculos, tejidos, articulaciones y tendones en diferentes áreas del cuerpo. Junto con estos síntomas físicos, las personas que sufren de fibromialgia también experimentan problemas mentales como resultado de la fibromialgia, incluida la depresión y la ansiedad. La fibromialgia también puede causar fatiga profunda y agotamiento, incluso con muy poca actividad. Incluso con tantas personas que sufren de fibromialgia, sigue siendo un trastorno difícil de diagnosticar. Una de las herramientas más valiosas para el diagnóstico fue definir los puntos sensibles de la fibromialgia.

La historia de un diagnóstico de fibromialgia.

Fibromialgia es un término que solo se ha utilizado en las últimas décadas para describir una condición de dolor generalizado en todo el cuerpo que también incluye fatiga, mala calidad del sueño y problemas de humor. Sin embargo, es posible que las menciones de un diagnóstico de fibromialgia se remonten al siglo XVII.

La fibromialgia ha tenido muchos nombres a lo largo de los años, incluyendo:

  • Reumatismo
  • Reumatismo muscular
  • Fibrósitis

Dado que los médicos no pudieron encontrar evidencia de inflamación, estos nombres fueron reemplazados por fibromialgia en 1976. Esto se traduce de sus raíces griegas en “dolor en los músculos y tejidos”. Si bien el diagnóstico de fibromialgia aún es difícil de establecer hoy en día, ha habido muchos avances recientes. La investigación ha conducido a herramientas y pautas prometedoras para ayudar a los médicos y pacientes del dolor por igual. Uno de los primeros fue la escala de puntos sensibles de fibromialgia.

Entendiendo la fibromialgia

La fibromialgia afecta a aproximadamente el 4% de la población de EE. UU. (~ Diez millones de personas) y se encuentra predominantemente en mujeres.

La fibromialgia no es una condición de exclusión, pero sus síntomas son comunes en muchas otras enfermedades. Para complicar más las cosas, los síntomas fibro pueden aparecer por sí solos o en combinación con otro trastorno. Identificar la causa de cada uno puede ser problemático. Esta situación se ve agravada, ya que el fibro es una condición que aumenta y disminuye, lo que hace que los patrones sean más difíciles de reconocer incluso con un seguimiento exhaustivo.

Aunque los investigadores están de acuerdo en que la enfermedad tiene un componente neurológico, muchos creían que todo estaba en la cabeza de una persona. Algunos estudios han señalado factores de riesgo como la predisposición genética a sentir el dolor con mayor intensidad. Otra evidencia conecta el desarrollo de la fibromialgia con un evento estresante o traumático, lesión repetitiva u otra enfermedad. A veces, la fibromialgia no tiene una causa o un desencadenante claro y se desarrolla por sí sola.

Las mujeres tienen tres veces más probabilidades de desarrollar fibromialgia que los hombres, y las personas con ciertas enfermedades ya presentes pueden tener un riesgo mayor. Los trastornos autoinmunes, como el lupus y la artritis reumatoide o la columna vertebral, desarrollan fibromialgia a un ritmo mayor que los que no tienen estas afecciones.

No existe una prueba simple con respaldo científico para identificar si alguien tiene fibromialgia. Según la Asociación Nacional de Fibromialgia, a una persona promedio le lleva cinco años ser  diagnosticada con fibro  y esto ocurre generalmente después de que se hayan realizado otros tratamientos extensivos. Los diagnósticos erróneos aún pueden ocurrir, pero existen enfoques mucho más desarrollados y respaldados por datos que los médicos usan hoy en día.

Diagnóstico de fibromialgia – desarrollando la visión moderna

En 1981, se publicó el primer estudio clínico que confirmó que los síntomas y los puntos sensibles de la fibromialgia se podían encontrar en el cuerpo. Este estudio también estableció los primeros criterios basados ​​en datos para esta condición.

En 1990, el Colegio Americano de Reumatología (ACR) creó el primer conjunto de pautas para ayudar a diagnosticar la fibromialgia. Estas pautas establecen los siguientes criterios formales para un diagnóstico de fibromialgia en un contexto de investigación:

  • El paciente debe tener un historial de dolor generalizado que dure más de tres meses.
  • Este dolor debe afectar ambos lados del cuerpo y estar presente por encima y por debajo de la cintura.
  • De los 18 puntos sensibles designados en el cuerpo humano, al menos 11 de ellos deben tener dolor

Antes de que se publicaran estas pautas, el diagnóstico de fibromialgia era completamente subjetivo y muchos se mostraron escépticos de que el trastorno existiera. Incluso con estas nuevas pautas, la fibromialgia es una condición que puede aparecer y desaparecer, por lo que el uso de los criterios de los puntos sensibles de la fibromialgia puede ser engañoso o cambiar de un día a otro.

Puntos sensibles a la fibromialgia 

Aunque la mayoría de la población tiene una o dos manchas en su cuerpo que pueden ser más sensibles que otras, las personas con fibromialgia a menudo experimentan una insoportable sensibilidad en lugares muy específicos que se extienden por todo el cuerpo. La sensibilidad generalmente se refleja en ambos lados del cuerpo y se encuentra en nueve lugares específicos del cuerpo.

Las nueve ubicaciones de los puntos sensibles de fibromialgia son las siguientes:

  • Región cervical baja: área del cuello frontal justo debajo de la barbilla cerca de las vértebras C5-C7
  • Segunda costilla: área frontal del pecho debajo de la clavícula a aproximadamente 2 pulgadas de la articulación del hombro
  • Occiput: parte posterior del cuello en la base del cráneo
  • Músculo trapecio: área posterior del hombro donde este músculo grande cubre la parte superior del hombro
  • Músculo supraespinoso: área del omóplato justo en la parte superior del omóplato
  • Epicondilo lateral: área del codo en el interior del pliegue del brazo.
  • Glúteo: extremo posterior en el cuadrante exterior superior de las nalgas
  • Trocánter mayor: cadera trasera en la espalda.
  • Rodilla: área de la rodilla en el interior donde se encuentra la almohadilla de grasa

Estas nueve áreas también se denominan a veces puntos sensibles de fibromialgia. Debido a que la fibromialgia no se puede diagnosticar con una prueba de laboratorio, contar los puntos sensibles de la fibromialgia y tomar un historial detallado del paciente a menudo son las mejores maneras de obtener un diagnóstico claro. Desplácese hasta la infografía al final de esta publicación para ver estos.

También puedes verlos en el siguiente video.

La escala de intensidad de síntomas 

Para desarrollar la escala de puntos sensibles de fibromialgia, la Escala de Intensidad de Síntomas se desarrolló utilizando los resultados de la encuesta de casi 12,800 pacientes con  osteoartritis , artritis reumatoide o fibromialgia. Estos pacientes localizaron dolor en 38 áreas anatómicas de su cuerpo y luego también completaron una escala analógica visual de fatiga. La escala analógica de fatiga requiere que un paciente marque su nivel de fatiga en una línea de diez centímetros el día en que identificaron sus síntomas de dolor.

En 2006, Frederick Wolfe y Johannes J. Rasker completaron  una evaluación  de 25,417 pacientes utilizando la Escala de Intensidad de Síntomas y encontraron que era la mejor y más clara herramienta de diagnóstico para la fibromialgia. También encontraron que las puntuaciones más altas indicaban aumentos en la hospitalización, discapacidad, problemas médicos graves y muerte.

Debido a esta relación, la Escala se puede usar para medir la salud general y también para predecir los resultados para pacientes con varias enfermedades. Descubre una enfermedad “oculta” que acompaña a la enfermedad actual, como la depresión o la ansiedad en un paciente con artritis reumatoide.

Criterios actualizados de 2010 

Si bien los puntos sensibles a la fibromialgia siguen siendo útiles, no son el único camino de diagnóstico para los profesionales médicos. En 2010, el Colegio Americano de Reumatología publicó otro conjunto de  criterios para la fibromialgia . Eliminó el recuento de puntos sensibles de fibromialgia y lo reemplazó con el índice de dolor generalizado (WPI) y la escala de gravedad de los síntomas (SS).

El WPI calcula si una persona ha experimentado dolor en las últimas dos semanas en 19 áreas generales del cuerpo separadas. A cada área del cuerpo se le asigna un uno si hay dolor o un cero si no hay dolor y estos se suman para alcanzar un puntaje entre 0 y 19.

La SS mide la gravedad de la fatiga de la persona, la calidad del sueño, los síntomas cognitivos y los síntomas somáticos. Cada una de estas cuatro categorías recibe una puntuación de 0 a 3 y se suma para obtener una puntuación total de 12.

Usando estas nuevas escalas, el ACR cambió las pautas de diagnóstico a:

  • WPI ≥ 7 y SS ≥ 5 O WPI 3–6 y SS ≥ 9
  • Los síntomas han sido persistentes durante al menos tres meses.
  • No hay otro trastorno que pueda explicar el dolor.

Obtención de un diagnóstico de fibromialgia

Los médicos deben confiar en los síntomas comunicados de un paciente para hacer un diagnóstico de fibromialgia. Por lo tanto, lo primero que hará un médico es realizar un examen físico completo de los músculos y las articulaciones. Después de hacer esto, él o ella hablará sobre cualquier síntoma que tenga un paciente actualmente.

Algunos de los principales síntomas de fibro incluyen:

  • Dolor: dolor constante en todo el cuerpo con dolor en los puntos sensibles de la fibromialgia
  • Sueño no reparador: incluso después de ocho horas ininterrumpidas
  • Fatiga: fatiga crónica o agotamiento después de una actividad extenuante
  • Pérdida de memoria: problemas de memoria a corto plazo junto con episodios de confusión e incapacidad para concentrarse
  • Mayor sensibilidad al dolor: hiperalgesia o alodinia.
  • Depresión

La fibromialgia a menudo está presente con otros problemas de salud, por lo que es probable que un médico le pregunte acerca de otras afecciones, como el síndrome del intestino irritable, dolores de cabeza, síndrome de las piernas inquietas, micción frecuente y ansiedad.

Dado que el fibro puede ocurrir con otras enfermedades, el siguiente paso es comenzar a eliminar las afecciones médicas más graves que podrían estar causando sus síntomas. El médico realizará pruebas en los niveles de sangre, tiroides y vitamina D. Otras pruebas que podrían requerirse son rayos X, tomografía computarizada (TC) e imágenes de resonancia magnética (IRM). Finalmente, una biopsia y un examen fisiológico podrían ser necesarios para descartar cualquier problema de salud mental sospechoso.

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Ayudando a lo largo del proceso de diagnóstico.

Dado que la fibromialgia se basa principalmente en los síntomas que comparten los pacientes, hay algunas cosas inteligentes que puede hacer si cree que padece fibromialgia. Estos consejos podrían ahorrarle tiempo, dinero y mucha frustración. Y pueden ayudarlo a volver al camino para ser más saludable y feliz más rápido.

  • Asegúrese de comunicar cualquier trauma mental o físico que se le haya ocurrido. Un evento importante como este a veces se asocia con el desarrollo de síntomas de fibro.
  • Lleve un diario del dolor que incluya la ubicación del dolor, cómo se siente, la gravedad y el tiempo que dura. Esta puede ser una herramienta perfecta para analizar el fibro de otros problemas de salud.
  • Elija el médico adecuado. El estigma en torno a la fibromialgia se está desvaneciendo a medida que surgen más investigaciones, pero algunos médicos se mostrarán reacios a diagnosticarlo. Asegúrese de consultar a un médico especializado en el manejo del dolor y que tenga la experiencia para ayudarlo a encontrar el diagnóstico correcto.

Encontrar tratamientos de fibromialgia

El tratamiento de la fibromialgia se aborda mejor en equipo, con médicos, fisioterapeutas y otros profesionales alternativos que trabajan juntos para tratar los síntomas físicos y mentales.

Algunos tratamientos incluyen:

  • Cambios en la dieta para eliminar cualquier cosa que cause inflamación o desencadene una respuesta al dolor (por ejemplo, azúcar y carne roja)
  • Cambios en los planes de ejercicio, incluidos los ejercicios para los días en que el dolor está presente y el ejercicio que incluye la meditación
  • Medicamentos recetados según sea necesario
  • Asesoramiento del sueño para desarrollar hábitos de sueño adecuados para combatir la fatiga.
  • Cambios en los horarios de trabajo para acomodar días buenos y malos.

Las familias también juegan un papel importante en el tratamiento de la fibromialgia. Sufrir de una enfermedad “invisible” pero crónica como la fibromialgia puede ser socialmente aislado. Es importante que los miembros de la familia apoyen el tratamiento y comprendan cuándo su ser querido necesita descansar.

El Instituto Nacional de Artritis y Enfermedades Musculoesqueléticas y de la Piel (NIAMS) patrocina más investigaciones sobre la fibromialgia para comprender mejor esta enfermedad, específicamente en relación con el diagnóstico, las causas y mejores tratamientos.

Para obtener un diagnóstico de fibromialgia,  haga clic aquí para encontrar un especialista  en dolor certificado en su área. Tienen una experiencia dedicada al trabajo con pacientes con fibromialgia y usarán las últimas pautas de diagnóstico para ayudarlo a diagnosticar su afección.

Fibromialgia inflables puntos infográficos

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