Tous les symptômes pouvant indiquer une «fibromyalgie»: mais les remèdes ne sont pas concluants

En Italie, il n’est pas inclus dans la liste des maladies chroniques qui relèvent de la LEA. Pourtant, c’est un trouble qui affecte très fortement la vie quotidienne

Depuis 1992, l’OMS, l’Organisation mondiale de la santé a reconnu la fibromyalgie comme pathologie et l’a classée dans la Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé connexes.

CE N’EST PAS DANS LA LISTE DES MALADIES QUI TOMBENT AVEC LE «LEA»

Dans notre pays, malheureusement, la recherche fondamentale, les essais cliniques et les perspectives de traitement de cette pathologie sont loin derrière, à tel point qu’à ce jour, elle ne figure même pas dans la liste des maladies chroniques relevant du LEA (Essential Levels of Assistance) .

LES AVANCÉES DE LA RÉGION ÉMILIE-ROMAGNE

Cependant, au début de l’année, un organisme public, la Région Émilie-Romagne, a publié des directives pour le diagnostic et le traitement de la fibromyalgie. Le document vise à définir de la manière la plus appropriée possible à la fois la pathologie et les voies d’intervention une fois le diagnostic posé.

«Le terme fibromyalgie n’est pas rarement abusé et utilisé pour identifier des états douloureux beaucoup moins importants, entraînant facilement une superficialité et une inexactitude diagnostique. Un très grand nombre de patients souffrent en effet de syndromes myofasciaux douloureux qui ne peuvent être classés comme une véritable fibromyalgie à la fois pour la présence d’une intensité de douleur plus faible et pour l’absence de corollaire de psycho-aptitude clinique typique de la pathologie réelle.

Dans le but d’une reconnaissance souhaitable de la fibromyalgie dans les LEA, cette distinction est appropriée et ne devrait pas être manquée par le médecin spécialiste »clarifie Angelo De Cata Chef de la Maison UOAS IRCCS pour le soulagement de la souffrance de San Giovanni Rotondo (FG) et président national du Collège des rhumatologues (CReI).

MAIS COMMENT LA FIBROMYALGIE EST-ELLE DIAGNOSTIQUE?

Selon certaines estimations épidémiologiques, il peut s’écouler jusqu’à deux ans avant d’arriver au diagnostic de la maladie: la difficulté de la route est liée à de nombreuses variables, notamment au manque de voies de diagnostic homogènes dans toutes les régions italiennes.

«Pour poser un diagnostic, trois critères doivent être remplis à la fois, à savoir la présence de douleurs diffuses et symétriques accentuées sur certains points anatomiques appelés points sensibles qui ne devraient en théorie pas être inférieurs à 11 même si plus souvent que 18 , situé dans des zones et des régions spécifiques du corps. La persistance du syndrome douloureux pendant pas moins de 3 mois. La présence d’autres signes et symptômes tels qu’une fatigue corollaire constante depuis le réveil du matin, un sommeil non réparateur, des problèmes cognitifs, une migraine, une ambassade respiratoire, un syndrome du côlon irritable, un syndrome anxieux-dépressif, qui amplifient considérablement le compromis sur la qualité de vie quotidienne – De Cata ajoute encore – Les critères diagnostiques du syndrome de fibromyalgie se sont améliorés au fil des années tant en termes de sensibilité que de spécificité,

QUELS SONT LES VOIES THÉRAPEUTIQUES LES PLUS INDIQUÉES

Une fois le diagnostic posé, nous passons à la voie thérapeutique qui n’est malheureusement pas une solution à la condition, mais vise à maîtriser les symptômes et à améliorer la qualité de vie de ceux qui en souffrent.

«En ce qui concerne les interventions pharmacologiques pour la gestion de la douleur, en particulier si elles sont légères, l’utilisation de paracétamol seul est recommandée et si la douleur est invalidante, elle peut être associée au tramadol, un opioïde, alors que les cortisones ne sont d’aucune utilité. ou AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) – explique le Dr De Cata qui poursuit – D’autres molécules à action antalgique centrale disponibles et des alternatives au tramadol sont le tapentadol, l’oxycodone associée au paracétamol ou à la naloxone, la codéine associée au paracétamol. Certaines classes de médicaments connus pour être des antidépresseurs qui peuvent être administrés sous des formes intensément douloureuses, même en l’absence d’une forme cliniquement pertinente d’état dépressif, sont particulièrement utiles en particulier pour la gestion de la douleur et des troubles de l’humeur.

Vous pouvez également essayer de résoudre la douleur avec l’antiépileptique de la prégabaline et avec des médicaments décontractants à action centrale tels que la cyclobenzaprine, la tizanidine, le baclofène, le chlorhydrate d’épérisone, avec lesquels vous pouvez économiser sur le dosage des analgésiques et obtenir plus d’effets. complète et profonde sur la douleur. Sur le plan clinique, il est également important d’essayer d’améliorer la qualité du sommeil nocturne qui peut nécessiter un soutien pharmacologique de différents profils chimiques jusqu’à l’utilisation d’anxiolytiques et d’hypno-inducteurs ».

Ne négligez JAMAIS l’activité physique

L’activité physique peut également être très utile pour le patient atteint de fibromyalgie, car elle peut améliorer son humeur et permet au système musculaire d’exercer, créant à la fois une relaxation musculaire et une plus grande tolérance à la douleur. Le plan de travail physique doit cependant être adapté à chaque patient.

UNE MALADIE QUI A BESOIN D’APPROCHES PSYCHOPHYSIQUES

Pour que la voie thérapeutique soit efficace dans la prise en charge de cette maladie complexe, il est indispensable d’intervenir à la fois sur les sphères physique et psychique. «Pour arriver à tracer la voie en se concentrant sur le physique et le psychisme, il est essentiel que le rhumatologue, le spécialiste de référence pour la prise en charge de cette maladie, soit en mesure de sympathiser profondément avec le patient, car le rhumatologue ne peut pas être simplement une simple figure qui dicte les temps et les niveaux de thérapie,

L’inconfort psychique qui accompagne constamment les formes les plus sévères de cette pathologie et de ce travail physique, lorsqu’ils sont intenses et chroniques, sont les deux principales variables qui créent des exacerbations cliniques de la douleur, sapant parfois le sentiment du patient qu’il ne peut pas trouver de solution avec une thérapie ou ne pas avoir la bonne personne dans ce spécialiste pour gérer votre problème. C’est la raison principale qui invite souvent le patient fibromyalgique à changer d’interlocuteur médical en entrant souvent dans une boucle qui ne permet pas une réelle croissance dans l’aspect thérapeutique ».

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