La fibromyalgie est la deuxième maladie rhumatismale la plus répandue et l’arthrose du dos,
bien que mal comprise, est maintenant considérée comme un trouble du système nerveux central dans la vie, responsable de l’amplification de la douleur traversant le corps chez ceux qui en souffrent.
Daniel Clauw, MD, professeur d’anesthésiologie à l’Université du Michigan, a analysé les bases neurologiques de la fibromyalgie lors d’une séance plénière aujourd’hui à la réunion scientifique annuelle de l’American Pain Society.
“La fibromyalgie peut être considérée comme une maladie distincte mais également comme une voie de transmission commune de la douleur causée par la centralisation et la chronification.
La plupart des personnes atteintes de cette maladie ont des histoires de douleur chronique tout au long de leur vie “, a déclaré Clauw. “La condition peut être difficile à diagnostiquer si on ne connaît pas les symptômes classiques car il n’y a pas de cause unique et il n’y a pas de signes extérieurs.”
Clauw a expliqué que la douleur de la fibromyalgie provient davantage du cerveau et de la moelle épinière que des zones du corps où une personne peut ressentir une douleur périphérique.
On pense que cette maladie est associée à des altérations dans la façon dont le cerveau traite la douleur et d’autres informations sensorielles.
Il a ajouté que les médecins devraient soupçonner que les patients atteints de fibromyalgie multifocale (principalement musculo-squelettique) ont une douleur qui n’est pas complètement expliquée par une blessure ou une inflammation.
“Etant donné que les voies de la douleur dans tout le corps sont amplifiées chez les patients atteints de fibromyalgie, la douleur peut survenir n’importe où,
Les maux de tête chroniques, les douleurs viscérales et l’hyperréaction sensorielle sont fréquents chez les personnes atteintes de cette maladie douloureuse “, a déclaré Clauw.
“Cela ne signifie pas que l’administration nociceptive périphérique ne contribue pas à la douleur ressentie par les patients atteints de fibromyalgie,
mais je ressens plus de douleur que ce à quoi on pourrait normalement s’attendre en raison du nombre de périphériques d’entrée.
Les personnes atteintes de fibromyalgie et d’autres affections douloureuses caractérisées par une sensibilisation ressentiront de la douleur, car celles qui n’en souffrent pas ressentiront de la douleur “, a déclaré Clauw.
En raison des origines de la douleur
causée par la fibromyalgie sur le système nerveux central, Clauw a déclaré que le traitement aux opioïdes et à d’autres analgésiques narcotiques n’était généralement pas efficace, car ils ne réduisaient pas l’activité des neurotransmetteurs dans le cerveau.
“Ces médicaments n’ont pas été efficaces chez les patients atteints de fibromyalgie
et il existe des preuves que les opioïdes peuvent même aggraver la fibromyalgie et d’autres états douloureux centralisés”, a-t-il déclaré.
Clauw recommande aux médecins d’intégrer des traitements pharmacologiques, tels que les gabapentinoïdes, les tricycliques et les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine,
à des approches non pharmacologiques telles que la thérapie cognitivo-comportementale, l’exercice et la réduction du stress.
“Parfois, l’ampleur de la réponse au traitement de thérapies simples, peu coûteuses et non pharmacologiques est supérieure à celle des médicaments”, a déclaré Clauw. “Le plus gros avantage est la fonction,
Cela devrait être l’objectif principal du traitement pour toute condition de douleur chronique améliorée. La majorité des patients atteints de fibromyalgie peuvent voir une amélioration de leurs symptômes et mener une vie normale avec les médicaments appropriés et l’utilisation intensive de thérapies non pharmacologiques. “
