Fibromyalgie: nieuw stuk in de puzzel

Wetenschappers suggereren een andere bron voor de pijnlijke aandoening die negen vrouwen op elke man treft. Leer hoe dit de manier waarop u omgaat kan veranderen

Deborah Maxx / Educatief speelgoed Holz Meister (pop)

In plaats van het centrum, de periferie: dit is de verandering van as voorgesteld door een paar onderzoekers met betrekking tot de fysiologische oorzaak van fibromyalgie, een chronisch probleem dat pijn door het hele lichaam verspreidt en tussen 2 en 3% van de Braziliaanse bevolking treft. Volgens een onderzoek door reumatologen Xavier Caro, Northridge Medical Center en Hospital, en Earl Winter, van North Central University, beide in de Verenigde Staten, zou het syndroom meer geassocieerd zijn met veranderingen in zenuwcellen dan met een defect in de huid. van het centrale zenuwstelsel dat de perceptie van pijn beheert. De hypothese breekt het tot nu toe opgestelde paradigma en brengt mogelijke gevolgen in de behandeling van de aandoening.

Caro en Winter kwamen tot deze conclusie na het uitvoeren van biopsieën op de huid van de dijen en het kalf van 41 patiënten met fibromyalgie en 47 patiënten zonder het syndroom. Bij weefselanalyse vonden ze dat de dragers minder zenuwvezels in de opperhuid hadden, wat de kern zou vormen van de constante pijnlijke sensatie. Bovendien merkten ze een verband op tussen de lagere zenuwdichtheid daar en een immuunverandering die al verband hield met ziekten die ook het perifere zenuwstelsel treffen, zoals multiple sclerose.

“Deze waarnemingen geven aan dat het huidige paradigma van fibromyalgie, waarbij centrale sensitisatie wordt gezien als de belangrijkste oorzaak van de stoornis, aanpassing vereist”, beweren Caro en Winter. De bevinding zou een reactie zijn, zeiden ze, op het feit dat honderden van hun patiënten klagen over een branderig gevoel, shock en lichaamsgewicht, bewijs van een zenuwanomalie. Onder deze mensen doet zelfs een knuffel pijn. In een interview met HEALTH zeggen andere experts over het onderwerp dat het nog te vroeg is om te zeggen hoeveel de ontdekking zal veranderen wat bekend is over de aandoening. Maar er is een zekere overtuiging dat het een nieuw stuk vertegenwoordigt in de complexe puzzel die dit syndroom vormt.

Tegenwoordig is de meest geaccepteerde verklaring voor de oorsprong van gegeneraliseerde pijn een overgevoeligheid van het centrale zenuwstelsel. Reumatoloog Rafael Chakr, van het Hospital de Clínicas in Porto Alegre, nam deel aan studies aan de Universiteit van Indiana in de Verenigde Staten, die beschuldigd werden van hersenstoornissen door middel van klinische onderzoeken. Bij patiënten met fibromyalgie zijn de natuurlijke analgetica van het lichaam verminderd, terwijl stof P, geassocieerd met ontsteking en angst, op verhoogde niveaus verschijnt. “Deze onevenwichtigheid zou het brede scala van manifestaties rechtvaardigen, zoals diffuse pijn, vermoeidheid, slapeloosheid, geheugenstoornissen en depressie”, zegt reumatoloog Evelin Goldenberg van het Israëlische Albert Einstein-ziekenhuis in Sao Paulo.

Een van de tegenstanders van de theorie van Caro en Winter, professor Daniel Clauw van de universiteit van Michigan, ook op Amerikaanse bodem, gelooft dat veranderingen in perifere zenuwen een secundaire rol zouden spelen bij het ontstaan ​​van fibromyalgie. “Het is moeilijk voor te stellen dat het verlies van zenuwvezels in de huid verantwoordelijk kan zijn voor de ernstige vermoeidheid, geheugenstoornissen en slaapstoornissen die met de stoornis samenhangen”, bekritiseert de arts, die publiceerde in de gerespecteerde The Journal of the American Medical Association. een toponderzoek van het onderzoek naar de ziekte sinds 1955.

Voor Clauw is er overvloedig bewijs dat het centrale zenuwstelsel verantwoordelijk is voor de wanorde die leidt tot het syndroom, en de bevindingen van Caro en Winter zouden meer een gevolg zijn dan de oorzaak van het probleem. “Ze kunnen zelfs het resultaat zijn van spier deconditionering die meestal voorkomt bij deze patiënten als gevolg van de pijn en vermoeidheid,” voegt reumatoloog Eduardo Paiva, hoofd van de Fibromyalgia polikliniek in het Hospital de Clínicas van de Federale Universiteit van Paraná.

Maar … en in de praktijk ?!

Zelfs zonder zeker te weten of het verlies van zenuwvezels oorzaak of gevolg is, heeft de bevinding het potentieel om te sleutelen aan de controlekanalen van de stoornis. “We hebben nu nieuwe informatie om de behandeling verder aan te passen”, zegt Chakr. Het therapeutische plan om het syndroom tot zwijgen te brengen moet even uitvoerig zijn als de symptomen ervan. Daarom kunnen artsen analgetica, antidepressiva, anticonvulsiva, evenals cognitieve gedragstherapie en regelmatige lichaamsbeweging voorschrijven. Als we in de toekomst bevestigen dat de patiënt een meer perifere stoornis heeft, is het mogelijk om oplossingen te zoeken (en aantrekkelijker te maken) die meer gericht zijn op de oppervlakkige zenuwen dan in het centrale zenuwstelsel, als methoden die zijn gebaseerd op elektrische stimulatie. Zie ook

Tegenwoordig slaagt een groot deel van de mensen met fibromyalgie ondanks moeilijke controle erin om de functionele genezing te verkrijgen, wanneer de symptomen ophouden met het gevangen houden van de kwaliteit van leven. Maar alles hangt af van een nauwkeurige diagnose, iets dat niet altijd gebeurt. Het American College of Rheumatology heeft drie jaar geleden de criteria gedefinieerd die bij een patiënt passen als drager van het syndroom. De parameters van vandaag hebben betrekking op de aanwezigheid van pijn gedurende meer dan drie maanden in verschillende delen van het lichaam, gepaard gaand met vermoeidheid, slaap- en geheugenstoornissen of zelfs gastro-intestinale problemen. “Het is belangrijk dat de raadpleging lang en zeer gedetailleerd is, ook omdat psychologisch trauma gunstig is voor het ontstaan ​​van fibromyalgie,” zegt Evelin. In feite niet een paar stukjes van deze puzzel. Gelukkig, van het bureau van de wetenschapper tot het kantoor van de reumato,

Therapeutische training

Regelmatige beoefening van milde of matige lichaamsbeweging is al onderdeel van de behandeling van fibromyalgie. De meest aanbevolen modaliteiten zijn low-impact aërobe activiteiten zoals zwemmen en wandelen en stretching. Volgens de reumatoloog Rafael Chakr minimaliseren ze het gevoel van pijn omdat ze helpen om de neurochemische mismatch achter het syndroom opnieuw in evenwicht te brengen. Niet alleen dat: het lichaam actief dribbelen tegen spierstijfheid en het slaappatroon verbeteren. Maar het heeft geen zin als u overschrijdt. Overdrijvingen maken het alleen maar erger.

De diagnose is veranderd.

Tot voor kort moest de arts 18 pijnlijke plekken rond het lichaam palperen om fibromyalgie te detecteren. Dat viel uiteen. Vandaag worden de volgende factoren in rekening gebracht:

  • Diffuse pijn in vijf tot zeven lichaamsdelen gedurende meer dan drie maanden
  • Chronische vermoeidheid
  • Geheugen- en concentratieproblemen
  • Slapeloosheid en rusteloze slaap
  • Frequente diarree of obstipatie
  • Constante drang om te plassen
  • Overmatig zweten
  • Gevoeligheid voor kou

De Fibromyalgia-onderdelen

Zie de fysiologische, psychologische en ecologische omstandigheden die kunnen uitmonden in het syndroom

Stress en trauma’s

Relaties, verliezen, professionele crashes, problemen thuis, jeugdtrauma’s en auto-ongelukken die het nekgebied beïnvloeden, dienen als trigger voor de stoornis of de verergering ervan.

Centrale sensibilisatie

Mensen met fibromyalgie hebben een neurochemische wijziging in het centrale zenuwstelsel, waardoor de perceptie van pijn toeneemt. Ze hebben minder stoffen die deze sensatie remmen en meer moleculen die verantwoordelijk zijn voor de versterking ervan.

Psychische stoornissen

Depressie en angst komen vaak voor bij patiënten met het syndroom en kunnen het zowel triggeren als een gevolg zijn van chronische pijn en vermoeidheid.

Minder nerveuze vezels

Volgens de nieuwe Amerikaanse studie hebben patiënten met de aandoening een lagere dichtheid van zenuwvezels in de epidermis, wat zou helpen bij het verklaren van de constante pijnen die ontstaan ​​na een lichte aanraking van de huid.

Samenzweringen van de omgeving

De aandoening kan gezichten geven na bacteriële en virale infecties. Bovendien zijn hun dragers gevoeliger voor kou, vocht, overmatige inspanning en hormonale oscillaties.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

error: Content is protected !!