Le risque de vertiges et de chutes dans la fibromyalgie

Dans la  fibromyalgie , les vertiges, les problèmes d’équilibre et les chutes sont des problèmes fréquents. Pour certaines personnes, il s’agit d’un ennui mineur qui survient à l’occasion. Dans d’autres, ils peuvent être gravement débilitants et entraîner des blessures régulières.

Les chutes, et surtout les chutes fréquentes, constituent un problème grave. La dernière chose dont vous avez besoin lorsque vous souffrez déjà constamment est de vous faire mal tout le temps. Des chutes fréquentes ou des problèmes d’équilibre peuvent également faire craindre une chute.

Cette peur peut à son tour vous faire craindre de rester actif, même dans vos limites. Selon une étude en  rhumatologie clinique,  73% des personnes atteintes de fibromyalgie ont peur de l’activité physique et près de 75% ont des problèmes d’équilibre.

La chute est moins un symptôme et plus une conséquence des symptômes de vertige et de mauvais équilibre. Dans cette situation, les problèmes d’équilibre et de chute peuvent également être liés à des changements dans la façon dont nous marchons.

Alors, pourquoi la fibromyalgie implique-t-elle ces problèmes? Et que pouvons-nous faire à leur sujet?

Fibromyalgie et vertiges

Dans la fibromyalgie, le vertige survient le plus souvent lorsque vous vous levez pour la première fois. Cela ressemble à la sensation de «poussée de la tête» qui survient lorsque vous vous levez trop rapidement, mais cela peut arriver chaque fois que vous passez de la position couchée ou assise à la position debout. L’apparition soudaine de vertiges peut vous faire basculer, trébucher ou même vous faire tomber ou vous évanouir.

Selon une étude de 2017 publiée dans le European Journal of Pain, lesétourdissements et les évanouissements peuvent être liés à un sous-groupe particulier  . En plus des étourdissements et des évanouissements, ce sous-groupe présentait également les niveaux de douleur les plus élevés, ainsi que divers symptômes et conditions se chevauchant, notamment un dysfonctionnement cognitif («fibro-brouillard»), une vessie irritable, une vulvodynie et un syndrome des jambes sans repos.

Les recherches suggèrent que ce symptôme provient d’un dysfonctionnement du  système nerveux autonome (SNA) , appelé  dysautonomie . Le SNA est impliqué dans de nombreuses fonctions essentielles de votre corps, notamment la fréquence cardiaque, la pression artérielle, la fréquence respiratoire, la température corporelle, le métabolisme et la digestion.

Les étourdissements résultant de la dysautonomie peuvent être appelés  intolérance orthostatique , hypotension à médiation neurale ou  syndrome de tachycardie orthostatique posturale  (POTS). Essentiellement, cela signifie que le cœur et le cerveau ne communiquent pas correctement l’un avec l’autre.

Ce qui devrait arriver, c’est que lorsque vous vous levez d’une position couchée ou assise, le SNA augmente votre tension artérielle afin de lutter contre la gravité et de maintenir un apport sanguin suffisant dans votre cerveau. Avec la dysautonomie, cela ne se produit pas comme il se doit. Au lieu de cela, la pression artérielle peut réellement baisser lorsque vous vous levez, ce qui entraîne des vertiges ou des étourdissements. Dans POTS, la fréquence cardiaque s’accélère lorsque la pression artérielle baisse.

Les étourdissements peuvent être associés à des palpitations cardiaques, une vision floue, une fréquence cardiaque accélérée, des douleurs à la poitrine et un type d’évanouissement appelé syncope vaso-vagale.

Cependant, les vertiges liés à la fibromyalgie ne s’évanouissent pas tous. Dans une étude de 2008, les chercheurs ont déclaré que les vertiges et les palpitations étaient plus fréquents que les évanouissements. Ils disent également que le POTS était l’un des symptômes de la fibromyalgie les plus courants observés au cours des tests avec table inclinable, qui mesurent votre réponse aux changements de position.

Problèmes d’équilibre et de démarche

Des recherches suggèrent que les personnes atteintes de fibromyalgie marchent différemment des personnes en bonne santé. Une étude de 2009 a révélé qu’environ 28% des personnes atteintes de cette maladie ont une démarche anormale (mode de marche).

Dans une étude de performance fonctionnelle réalisée en 2017, les chercheurs ont déclaré que la démarche et l’équilibre étaient gravement altérés dans cette condition. Différences incluses:

  • Longueur de foulée considérablement plus courte
  • Rythme plus lent
  • La façon dont le corps se balance en marchant

Les chercheurs ont constaté que les différences de démarche et d’équilibre étaient plus graves chez les personnes souffrant davantage de  douleur , de raideur, de fatigue, d’anxiété et de dépression. Ils ont recommandé aux médecins d’évaluer la démarche et la posture de leurs patients atteints de fibromyalgie afin de leur trouver le meilleur type de rééducation et de prévention des chutes.

Cette étude fait partie d’un corpus croissant de littérature scientifique démontrant des problèmes d’équilibre et de démarche dans cette condition pouvant entraîner des chutes. Néanmoins, l’évaluation et le traitement de ces symptômes peuvent ne pas être une grande priorité pour votre médecin. S’ils vous concernent, assurez-vous de les aborder lors de votre prochain rendez-vous.

Soulager les vertiges et le risque de chute dans la fibromyalgie

Plus vous réussissez à traiter votre fibromyalgie, moins ces symptômes devraient poser problème. Toutefois, s’ils ont besoin de plus d’attention ou que vous n’avez pas été en mesure de trouver des traitements efficaces contre la fibromyalgie, vous avez plusieurs options.

En cas d’étourdissement dû au POTS, à l’hypotension orthostatique ou à l’hypotension neurologique, votre médecin pourra peut-être vous recommander des médicaments efficaces. Ceux-ci peuvent inclure les  ISRS / IRSN , les  benzodiazépines et les  bêta-bloquants . Certains de ces médicaments peuvent également aider à soulager d’autres symptômes de la fibromyalgie – les ISRS et les IRSN sont couramment prescrits pour cette maladie. Votre médecin peut également vous recommander de modifier votre mode de vie.

Si vous fumez, des recherches publiées dans le journal de rhumatologie  Joint, Bone, Spine  suggèrent  qu’arrêter de fumer peut aider à  atténuer les évanouissements et plusieurs autres symptômes de la fibromyalgie.

En matière d’équilibre et de démarche, la thérapie physique est un traitement courant. Vous pouvez également demander à votre médecin si quelque chose comme le  yoga , le  tai-chi ou le  qigong  est sans danger pour vous.

Jusqu’à ce que vous trouviez le moyen d’améliorer ces symptômes, il vaut mieux être prudent. Des appareils fonctionnels  comme une canne ou une marchette peuvent vous aider à vous tenir debout. Les exercices assis peuvent être l’option la plus sûre, et ils sont certainement un meilleur choix que d’être moins actif que vous ne pouvez l’être.

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