Fibromialgia e síndrome da fadiga crônica: quando a fadiga e a dor se tornam crônicas

Dor e exaustão são alguns sintomas comuns que, se se tornarem crônicos, podem causar preocupação.

Dor e exaustão são alguns sintomas comuns que, se se tornarem crônicos, podem causar preocupação.

Estima-se que entre 2 e 10% da população em geral possa ser afetada, com mais casos ocorrendo em mulheres. O diagnóstico precoce é importante

Desde 1992, a  Organização Mundial da Saúde  (OMS) reconheceu a  fibromialgia  , uma das condições mais comuns de dor crônica, dentro de sua  Classificação Internacional de Doenças  . Entre 2 a 10% da população geral pode ser afetada, sendo nove vezes mais frequente em mulheres.

Quais sintomas devemos atender? Que progresso existe no seu diagnóstico e tratamento? Qual é o seu relacionamento com a Síndrome de Fadiga Crônica? A  Dra. Evangelina Melgar  (MN 133.847), psiquiatra médica e coordenadora dos pacientes clínicos com fibromialgia e fadiga crônica do  INECO  , fornece chaves para o entendimento dessas patologias que podem afetar as atividades da vida diária e as relações interpessoais dos que sofrem.

Geralmente, a  fibromialgia se  manifesta a partir dos 30-40 anos, embora, em menor porcentagem, possa aparecer na infância e adolescência. O principal sintoma é a dor musculoesquelética generalizada, que piora com a pressão dos pontos dolorosos. A intensidade da dor varia influenciada por mudanças climáticas, atividade física, estresse psicológico ou falta de sono. Geralmente começa em uma região do corpo e migra por áreas diferentes, até se generalizar com o tempo.

90% dos pacientes experimentam fadiga, 70-80% distúrbios do sono e até 25% de ansiedade ou depressão. Baixa tolerância ao esforço também é comum; sensação de peso nos membros, rigidez generalizada (especialmente quando se levanta de manhã); sensação de inflamação e formigamento mal definido nas mãos e pés. Pode estar associada a dores de cabeça, tontura, falhas cognitivas na memória e atenção, bruxismo, sintomas gastrointestinais, como síndrome do intestino irritável, dispepsia, náusea. A presença destes sintomas ou síndromes associadas varia em cada pessoa.

A fadiga em si é um sintoma que pode ser encontrado em várias tabelas, mas a  Síndrome da Fadiga Crônica  (CFS), também chamada de encefalomielite miálgica, é uma entidade clínica reconhecida por todas as organizações médicas internacionais e pela  OMS  . Apenas 8% do tempo a fibromialgia está associada à  SFC  .

A síndrome pode aparecer em qualquer idade, mesmo na infância, mas é mais frequente em mulheres entre 20 e 40 anos. Em muitos casos, começa abruptamente após um episódio infeccioso, ou um trauma físico ou psíquico, como cirurgia, acidentes ou a morte de um ente querido. Em outros, aparece gradualmente. Pode durar muitos meses e até anos; apenas uma pequena porcentagem se recupera completamente.

O  SFC  é caracterizado por extrema fadiga que dura mais de 6 meses e não é aliviado pelo repouso, associado a outro grupo de sintomas que também são constantes por mais de 6 meses. Entre eles: distúrbios do sono, dores musculares ou articulares, dores de cabeça, dor de garganta, falhas de concentração e memória, a sensação de estar tonto ou doente. A gravidade dos sintomas varia de dia para dia.

O diagnóstico precoce é a chave para o sucesso

Embora as causas de ambas as patologias sejam desconhecidas, fatores genéticos podem predispor ao desenvolvimento de fibromialgia, enquanto que para a  Síndrome de Fadiga Crônica  (CFS) existem muitas teorias, variando desde sua relação com infecções virais até estresse psicológico.

O diagnóstico de ambas as patologias é eminentemente clínico. No momento, não há estudos complementares que os confirmem, é estabelecido em uma entrevista com o profissional, na qual o paciente descreve os sintomas. Algumas escalas são utilizadas: questionários sobre a dor nas diferentes regiões do corpo e sobre a gravidade dos sintomas, onde é avaliada a presença de alterações cognitivas, de sono, fadiga e outros sintomas somáticos. Recomenda-se também a avaliação de um especialista em reumatologista para descartar patologias associadas ou aquelas que compartilham sintomas similares.

O diagnóstico precoce é o principal desafio apresentado por essas doenças, para evitar sua cronicidade e maior impacto na funcionalidade da pessoa, melhorando sua qualidade de vida.

O relato adequado dessas patologias deve ser o primeiro passo do tratamento. O paciente deve conhecer desde o início as características da doença, sua evolução, bem como as expectativas positivas e realistas que potencializam sua colaboração com as terapias, confiando em uma provável melhora.

Existe consenso de que os programas de exercícios físicos devem ser um dos tratamentos básicos para todos os pacientes com  fibromialgia  . Por exemplo, rigidez matinal, sintoma característico, é decorrente de alterações na microcirculação que geram a sensação de dormência e causam dificuldade e dor ao se movimentar após longos períodos de quietude.

Nesse sentido, são indicados exercícios diários de alongamento e oxigenação, bem como atividade física aeróbica, não intensa. Os anaeróbios não são recomendados, pois piorariam a sensação de peso e dor.

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